胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全阻塞，完全阻塞为闭锁，所以称为直肠闭锁。可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。先天性肛门直肠闭锁是小儿外科常见的疾病。

此类患儿需手术治疗，目的在于建立一个有正常功能的肛门。针对直肠闭锁存在的护理难点 ，我们采取 了相应 的对策。

护理难点：

1、患儿合作性差：患儿对陌生环境、人以及面对手术时铲射我能够的情绪紧张都会增加手术的难度；

2、肛门周围皮肤炎及溃烂：由于患儿皮肤娇嫩 ，大便次数多，常常刺激肛门周围皮肤 ，导致皮肤发红、疼痛 ，甚至出血 、糜烂；

3、易受凉：患儿手术过程中的不配合会延长手术时间和患儿哭闹导致大量出汗都很容易让婴幼儿受凉；

4、手术前大便干结：婴幼儿常因为大便成形不易排 ，而年长儿常因为不能正常排便导致腹胀 ，而来医院就诊 ，这些患儿多数存在大便干结 ，不易清洁肠道 ；

5、瘘口插管困难：大多数患儿瘘口狭小 ，加之不合作 ，护理人员清洁灌肠时插管常常不顺利 ；

6、手术前肠道清洁不易彻底：肠腔内残留的大便使缝合口容易被污染 ，或者大便较早排出污染会阴部 ，导致缝合线过早脱落。

对于直肠闭锁患者的护理对策：

1 、心理护理

对年长儿童用容易接受的语言解释护理操作及手术的过程 ，以消除其对手术的顾虑及紧张情绪 ，减少他们的惧怕心理，增加合作性 。

2 、环境管理

操作间保持适宜的温度 ，秋冬季注意关好门窗。婴幼儿每次灌肠前用一 干软毛巾垫于衬衣内，出汗后抽出毛巾，以减少因更换衣物而受凉的机会 。

3、 皮肤护理

手术前指导家长每日用 1／5 000 高锰酸钾坐浴三次 ，每次 10～15 min。  手术后 3～5 d保留导尿管 ，有利于保持会 阴部的干燥。手术后充分暴露肛门及会阴部 ，一般采取蛙式仰卧位 ，以利于通风和保持会阴部干燥 ；肛门填塞物一旦拔出，指导家长在患儿每次大便后用护肤湿巾擦拭肛门，以起到深层洁肤护肤的作用。每天 3～5次 。

4 、饮食管理

手术前少吃或不吃粗纤维较多的水果和蔬菜，以免在清洁灌肠时造成堵塞；手术前一日进食流质饮食 ，可加强手术清洁灌肠的效果 ；手术后禁食 3 d，以免大便过早排出，影响创面愈合 。

5 、灌肠技巧

对瘘口狭小插管 困难者，可尝试变换插管方向、变换患儿体位。灌肠管插入后 ，用吸水纸包住灌肠管与瘘口连接处，由家长配合握住灌肠管，以免灌洗时压力过大 ，造成粪水由瘘口周围喷出或脱管。

通过上述对直肠闭锁患者的护理对策的介绍，希望对大家都有帮助。因为此病常发于婴幼儿，所以护理常常会出现难点，我们要慎重处理这些护理难点。