介绍
肛廔是肛门直肠周围脓肿溃后，脓水淋漓，久不收口，形成慢性廔管的疾病。又名痔廔、廔疮。一般由原发性内口、管道和继发性外口组成。“廔管”，是指两个开口之间的通道，而肛门廔管其管道的内口在肛门直肠内，外口发生在肛门周围。很多人有个错误的观念，误认为廔管是因为痔疮发炎所引起的，所以称之为“痔?”
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症状
临床表现
肛门流脓，瘙痒，疼痛。可在肛门附近摸到一个表皮凸起。可并有全身症状，如发热、贫血、消瘦和饮食不振等。
急性期时的脓疡患者多主诉肛门疼痛，出现红肿热等发炎症状，若形成?管，则多主诉肛门处有脓性分泌物及肛门结节。
正常人体构造都有七或八个肛门腺体，这些肛门腺体在人体并无作用，肛门腺体的开口就位于肛门口约一点五公分处所谓齿状线的位置，这些肛门腺体的感染早期会形成脓疡，有些会自动破裂，或经由医师切开引流而改善。等发炎改善后，有些会形成硬痂，有些会出现类似血水分泌物之外在开口，此时便形成所谓的“肛门?管”。
病因
肛廔有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位。瘘管有直有弯，少数有分支。外口即脓肿溃破处或切开引流的部位，多位于肛管周围皮肤，由于病原菌不断经内口进入管道，加之管道迂曲行走于内、外括约肌附近，管壁由纤维组织构成，管内有肉芽组织，故经久不愈。中医认为其原因是由于肛门直肠周围脓肿溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，或因肺脾两虚所致。
检查
发现肛门附近皮肤底层有一个小硬块，而且有轻微的发烧，像”粒仔”的硬块逐渐变大，直接局部压触时会感到疼痛，平时则没有任何影响。这种情况往往就是肛门周围脓疡(脓包)，也就是肛廔的前身。约有百分之九十以上的肛门脓疡是因为肛门口的腺窝(在肛门内齿状线上的小腺窝)发炎后，往外扩张形成脓疡(”脓包”或”粒仔”)，这发炎的腺窝就是肛门?管的内口。
鉴别
1.肛瘘：肛周可扪及一个或几个硬结，并有条索状物由硬结处通向肛门内，经常有分泌物流出污染内裤。如果身体抵抗力降低，可以发炎肿胀，形成肛周脓肿。治疗：手术治疗，保守治疗无效。
2.尖锐湿疣此病是性病的一种，可以散在亦可连成片，呈菜花状，有少量分泌物，味儿臭。治疗：激光灼除。较轻的患者可到药房购买治疗“尖锐湿疣”的药膏外涂。
3.肛门湿疹是一种皮肤病，常常伴有瘙痒。但有时肛门湿疹是肛门潮湿的继发病。治疗：外涂“皮炎平”软膏;消炎止痒洗剂坐浴;局部封闭治疗。
4.内痔如果内痔核较大加上肛门松弛，大便时全部脱出，平时经常半脱出在肛门外，粘膜分泌的液体流出，也造成肛门周围潮湿。
并发症
肛门廔管在未接受根治手术治疗前，会反覆出现感染而化脓，或并发更严重肛门复杂之廔管。如果反覆的发作，廔管就可能像树枝一样分叉，造成多处的外开口，所以长久的瘘管常常造成治疗上的困难。由于楼管分泌物的刺激，特别是女性容易造成尿道和(或)阴道的感染。
治疗
治疗
一般以手术治疗为主，内治法与外治法多用于手术前后，以增强体质、减轻症状、控制发展。外科手术是无法避免的，不论是脓疡或是廔管，因为都和直肠相通，粪便与细菌都会持续污染，所以光靠药物保守治疗并无法根治。廔管手术时，除了需对外开口及廔管径处理外，同时对于内开口也一定要加以处理，才能杜绝以后再发的机会。以往的手术常常主张手术时必须做廔管切除才能根治，但是切除整个?管会造成较大的伤口，愈合也需较长的时间，而且肛门括约肌的损害较大。近来多主张廔管切开术，不但对括约肌的损害小，愈合较快、伤口小，而且根治的机会是一样的。
内治：
实证者，宜清热利湿，用二妙丸、萆?渗湿汤加减。
虚证者，宜养阴清热，用清蒿虌甲汤加减。
外治：
熏洗：却毒汤或苦参汤。
敷药：金黄散或黄连膏外敷局部之红肿。
药捻：用提脓化腐药捻由外口插入引流。
预防
首先要知道适当的乾净才是卫生，肛门上的黏膜需要靠黏液的保护，不要完全把黏液擦拭去除(例如用卫生纸、肥皂或清水反覆清洗)。一旦自觉肛门不适时，在排便后和睡前可以用热水坐浴15分?，若腹泻时多次排便擦拭，会造成肛门黏膜受损，更应加强坐浴次数，採清淡饮食，尽量避免刺激性、辛辣及油腻食物。避免便秘则要保持均衡的饮食，包括适量的脂肪、水分及含纤维食物。平时穿着舒适吸汗透气的内裤，以避免因为久坐而引起局部过度潮湿。
相关疾病
腹泻 便秘 贫血 发烧 痔疮 肛瘘 肛周脓肿 内痔 皮炎 尖锐湿疣 性病 肛门湿疹 疼痛 肿胀 肛门直肠周围脓肿 皮肤病
