自发性脑室内出血是一种发病率比较少，但病势严重，死亡率高的疾病。脑室内出血在外观很难诊断出来。需要借助实验室检查和其他的辅助检查，同时也要注意自发性脑室内出血与其他的脑室内出血的鉴别，在临床上有重要意义。

自发形脑室内出血与其他脑室内出血的鉴别诊断：

1.高血压性脑室内出血

患者绝大多数有明显的高血压的病史，中年以上突然发病，意识障碍相对较重，偏瘫、失语较明显，脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。

2.动脉瘤性脑室内出血

多见于40～50岁，女性多于男性，发病前无特殊症状或有一侧眼肌麻痹、偏头痛等。发病后症状严重，反复出血较多见，病人有一侧动眼神经损伤，视力进行性下降，视网膜出血，在此基础上突然出现脑室内出血的表现，很有可能为动脉瘤破裂出血导致脑室内出血，应及时行CT扫描和脑血管造影明确诊断。

3.脑动静脉畸形性脑室内出血

易发年龄为15～40岁，男性多于女性。发病前可有出血或癫痫病史，进行性轻偏瘫而无明显颅内压增高表现，或有颅后窝症状，呈缓慢波动性进展。如突然发生轻度意识障碍和一系列脑室内出血表现，应首先考虑脑动静脉畸形。

4.烟雾病性脑室内出血

多见于儿童及青年，在发生脑室内出血之前，儿童主要表现为发作性偏瘫，成人则多表现为蛛网膜下腔出血，在此基础上出现脑室内出血的症状和体征。脑血管造影示颈内动脉末端严重狭窄或闭塞，在脑底部有密集的毛细血管网，如同烟雾状为其特征表现。

5.颅内肿瘤性脑室内出血

多见于成人，凡是脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退，神志或定位体征不见好转，查体发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高的表现，或发病前有颅内占位性病变表现或脑肿瘤术后放疗病人，应考虑到有脑肿瘤出血导致脑室内出血的可能。必要时可行CT强化扫描确诊。

自发性脑室内出血的诊断，可由临床表现与实验室检查或辅助检查相结合，而诊断出来。它的发病率虽低，但是一旦发病病势严重，病死率极高。所以也要引起重视！