急性结石性胆囊炎的临床症状主要包括：

1.右上腹疼痛：疼痛通常位于右上腹部，可能向右肩部或背部放射，呈持续性，并可能因呼吸和改变体位而加重。

2.恶心和呕吐：患者可能会有恶心和呕吐的症状，但呕吐通常并不剧烈。

3.发热：患者常有轻度至中度发热，通常无寒战。如果出现寒战高热，可能表明病情严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓。

4.黄疸：少数患者可能出现巩膜(眼白)和皮肤轻度发黄。

5.白细胞计数增高：白细胞总数可能超过10×10^9^/L，核左移。

6.影像学检查：腹部X线可能显示胆囊区阳性结石，B超检查可能显示胆囊增大，壁厚超过4mm，以及胆囊内有强回声，后伴声影。

7.腹部体征：右上腹部可能有压痛，约25%的患者可触及肿大胆囊。Murphy征可能阳性，即在深吸气或咳嗽时，放于右肋下的手指会触到肿大的胆囊，患者会因疼痛突然终止吸气。

8.全身症状：患者可能出现体温升高、脉搏加快、呼吸加快，血压下降等全身症状。