介绍
肋骨骨髓炎比较少见。发病途径分为三种:血源性肋骨骨髓炎;外伤性或医源性肋骨骨髓炎;炎症波及放射性肋骨骨髓炎。肋骨骨髓炎大多为继发于金黄色葡萄球菌、链球菌或铜绿假单胞菌引起的化脓感染，多为血行播散而来。
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症状
根据身体其他部位的化脓性感染，胸骨出现肿痛。骨髓炎患者其症状差异很大，在儿童，发病快。骨痛，行走困难，发热或发冷，局部红肿等。在成人，发病相对缓慢，发热、寒战、局部肿痛等。急性骨髓炎发病快，伴有疼痛、发热、关节僵硬。通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。慢性骨髓炎缓慢发作或呈潜伏状。可能是以前骨髓炎复发，其症状包括发热、疼痛、红肿或局部流脓。
病因
肋骨骨髓炎大多为继发于金黄色葡萄球菌、链球菌或铜绿假单胞菌引起的化脓感染，多为血行播散而来。偶可无原因突然发病，细菌通过血液扩散到骨，最常见的是身体其他部位的感染，如肺炎或泌尿系感染通过血液循环传播到骨。开放性伤口骨外露：外周血管、神经疾病，或糖尿病，开放性骨折。
检查
胸部X线片肋骨有骨质溶解破坏，血液检查，X线检查等，必要时行CT或核磁共振检查。
鉴别
肋骨骨髓炎容易与哪些疾病混淆？
偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折，称为自发性肋骨骨折，多发生在腋窝部的第６～９肋。当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。
肋骨骨折多发生在第４～７肋；第１～３肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第８～１０肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第１１和１２肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。
仅有１根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。２根或２根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。
局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。
反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量（ＦＲＣ）减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为，连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。
并发症
(1)畸形：由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形;由于软组织疤痕挛缩，也可引起屈曲畸形。
(2)关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。
(3)癌变：窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变，常见为鳞状上皮癌。
治疗
(一)治疗
在抗生素全身应用下，手术切除病变肋骨。术中应在距病灶2cm的健康肋骨处切断，切端用健康的骨膜及周围组织包埋。术后必须行病理检查以明确诊断，排除其他疾病合并感染。合并肋软骨或肋弓感染时，因为其几乎没有血管供应，应做全根切除或全肋弓切除。
(二)预后
目前暂无相关资料
预防
疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖疮痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。其预防的主要措施是：1.保持室内气流通注意环境卫生和个人卫生保持皮肤清洁2.青春期应多食蔬采水果少用油剂润肤以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞3.加强体育锻炼增强身体素质防止感冒发生4.扁桃体炎反复发作者应积极预防。
