主动脉夹层保守治疗好吗

发布时间:2017-12-30 05:17:21

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主动脉夹层保守治疗指的是用药物控制治疗主动脉夹层,必须密切监测心电、血压,收缩压必须控制在100至110毫米汞、心率控制在每分钟80次以下。主动脉夹层药物保守治疗经济方便,被很多患者青睐。那么,主动脉夹层保守治疗好吗?下面就和小编一起来了解一下吧。

主动脉夹层保守治疗通常要采用强有力的降压止痛药物,急性期患者可以输入硝普钠。也可口服药物钙离子抗结剂、β受体阻滞剂等。镇静止痛可通过注射吗啡或杜冷丁等。但是保守治疗也是有一定危险的。

主动脉夹层保守治疗可能会出现主动脉瓣返流,将会使心脏损害加重,造成左心室功能不全;其次,夹层具有破裂的风险,一旦发生破裂,几乎发生猝死。并不是所有的主动脉夹层患者都适合保守治疗,保守治疗一般用于慢性主动脉夹层和远端主动脉夹层的治疗,而近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全不能采用保守治疗。比如III型主动脉夹层在夹层血肿扩张速度大于0.5厘米时,则必须做手术。

但是对于Ⅰ型及Ⅱ型主动脉夹层,外科治疗的效果比保守治疗好。因为这两种夹层涉及到了升主动脉,比较靠近心脏,极易发生夹层破裂和主动脉瓣关闭不全的危险。无论是处于慢性期还是急性期,应该采用手术治疗为主的综合治疗。目前常用的外科治疗方法有开胸手术、介入治疗等。常用的术式有腔内隔绝术、开窗术、象鼻术和支架替换手术等。

但是并不是说远端主动脉夹层或慢性主动脉夹层只能一直用保守治疗法,而近端主动脉夹层一直单纯采用外科治疗就可以,治疗方式的选择要根据病情的发展和病人本身情况而定。患者较好能定时随访,随时了解自己病情的进展,以便调整治疗方式。