主动脉夹层动脉瘤的表现、治疗与预后

发布时间:2017-01-04 01:08:50

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主动脉是由心脏发出的,将血液供应至全身各组织器官的管道,主动脉管壁分内、中、外三层,正常人体血液是在主动脉官腔中流动,当主动脉管壁内层破裂时血液流入中层或者外层,而形成的动脉瘤称为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病,它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史,这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激,使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关。

主动脉夹层动脉瘤多表现为急剧发病,突发剧烈胸部或者腹部撕裂样疼痛,可伴有休克或者昏迷。部分患者在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50~70岁,男性发病率高于女性。

一旦疑及或确诊为本病,即应住院监护治疗。药物降压是首先应采取的措施,这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。手术治疗分外科开放手术和微创介入支架植入手术两种方式,因疾病的分型及严重程度不同而选择不同的手术方式。

多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%~2%,救治及时可以得到较好的预后。根据患者的情况不同,接受开放手术的患者一般5--7天后可以下床活动;接受介入治疗的患者,当天即可下床活动。在住院手术过程中,患者消耗了大量的精力,手术后,感到筋疲力尽,这是正常的,每个人都会这样,只要有耐心,患者的精神状态和体能会逐步恢复,在出院4-6周以后,可以和医生讨论重返工作岗位的问题,由于每个人情况不同,体能不同,以及所从事的工作时间、紧张程度、劳动强度不同,所有这些因素,必须综合加以考虑。过早的工作可能会影响远期预后。