介绍
是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。心身疾病的流行病学目前尚缺乏大样本的流调资料。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。
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症状
常见的几种心身疾病进食障碍
1、神经性厌食：其核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。
2、神经性贪食症：患者反复出现发作性大量进食，吃到难以忍受的腹胀为止，有不能控制的饮食感觉，患者往往过分关注自己的体重和体型，存在担心发胖的恐惧心理，在发作期间，为避免体重增加常反复采用不适当的代偿行为，包括：自我诱发呕吐、药物滥用、间歇进食等。
3、神经性呕吐：进食后出现自发地或故意诱发地反复呕吐，不影响下次进食的食欲，常与心理社会因素相关，如心情不愉快等。
病因
心身疾病是由多种因素引起的，在各种因素之间又互有联系和影响。目前对其发病的理论主要有两派：心理动力学理论和心理生理学理论。
这一理论始终重视潜意识心理冲突在各种心身疾病发生中的作用。代表者Alexander认为未解决的潜意识的冲突是导致心身疾病的主要原因。目前认为，潜意识心理冲突是通过自主神经系统功能活动的变化，作用在相应的特殊器官和具有易患素质的患者而致病的。例如，哮喘的喘息发作和咳嗽症状被认为是“被压抑的哭喊”，目的在于得到他人的帮助;生活环境中对爱情的强烈而矛盾的渴望，可伴随胃的过度活动，具易患素质者就可能引起胃溃疡。因而他们主张对心身疾病的治疗，只是查明并解决所谓致病的情绪因素和心理矛盾。心理动力学理论发病机制的不足是片面夸大了潜意识的作用，把躯体疾病的许多症状都解释为潜意识中情绪反应的象征，影响了对其他病因的研究和全面治疗。
检查
1、全面了解病史，尤其是患者起病前的心理状态，如心理应激的来源、性质和程度，患者对应激事件的认知和反应，以及患者的个性特点、生活史、家庭环境何亲自关系等。
2、实验室检查，以排除其他器质性疾病，还需注意与心身疾病相关联的症状，如是否有甲状腺肿大、手指或眼睑震颤、心音亢进级增快等情况。
3、心理测验，要全面了解患者的人格特点，评估心理社会因素及其影响，有必要选择一些标准化的心理测量工具对患者进行评估。常用的有：心身症状自评问卷(SCL-90)，生活事件量表(LES),康奈尔医学指数(Cornellmedicalindex),A型行为问卷，明尼苏达多相人格调查表(MMPI),应激问卷等。
4、心理生理检查：给患者已情景性心理刺激，然后用生理学方法检测血压、心率、呼吸及脑电等，了解心身之间的联系，有助于诊断。自主神经系统检查，主要目的是了解交感神经和副交感神经的功能状况，如眼球压迫试验、卧立试验等。
鉴别
1、心理因素造成的躯体疾病：躯体疾病的起因、恶化或延迟康复与心理因素有密切的关系。
2、精神科疾病以类似躯体疾病的症状表现出来，目前精神科分类中称之为躯体化障碍。
3、躯体疾病所出现的精神症状：
如甲状腺功能亢进所引起的焦虑、抑郁障碍，红斑狼疮引起的躁狂发作，肝性脑病前期出现的精神错乱状态，以及慢性支气管炎患者出现的偏执、妄想症状。
并发症
急性短暂性精神病：以精神病性症状为主的短暂精神障碍，患者主要表现为行为、思维紊乱，可伴有片断妄想，并有妄想内容较离奇，同一患者还伴有多种幻觉，日常生活与社会功能可部分损失或严重受损，这类患者多数症状可缓解或基本缓解，如治疗护理得当预后良好。由于这类患者容易给自己或别人造成危险或不良后果，而且不能积极配合治疗，不能主动叙述病情，因此更需要医护人员严密观察病情，及时采取措施，干预病情。针对此类患者的特点，自己在护理实践中采取了相应的护理对策。
治疗
1、西医治疗
除了对各种具体患病器官的对症治疗外，大部分心身疾病患者是适用抗焦虑及抗抑郁药物治疗的，以控制患者的不良情绪为主要目的。目前临床上被广泛应用的抗焦虑药物有：丁螺环酮、苯二氮窧类，抗抑郁药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、文拉法辛、米氮平等。自主神经功能失调的患者，可服用谷维素以调节脑功能。对于难治的病例也可以在抗抑郁药的基础上，合用小剂量抗精神病药，无利培酮、奥氮平或喹硫平。
2、中医治疗
由于中医强调整体观念，对心身疾病特别适用。临床资料表明，小柴胡汤、龙骨牡蛎汤、半夏厚补汤、承气汤、甘麦大枣汤、逍遥散、建宁汤等常用方剂，对精神因素引起的躯体病理反应者有良好效果。为了能使用得当，必须根据中医辨证施治的原则，有针对性地使用。针灸对消除症状可取得立竿见影的疗效，但应循证取穴，配合电刺激以增强效果。
预防
心身疾病属于精神性疾病，临床上主要以心理治疗为主。食物方面应尽量的清淡、易消化，避免过于油腻、过甜等因素造成腹部产气增多，从而诱发心理不适。健康而摄取该摄取的营养物质的方法。要懂得合理饮食首先得知道合理膳食，合理膳食也称为平衡膳食，是指膳食所提供得能量及营养素在数量上能满足不同生理条件、不同劳动条件下用膳者的要求，并且膳食中各种营养之间比例适宜的膳食。平常保持心情舒畅。不要发脾气。规律生活和饮食是主要的预防措施。
