介绍
阴道粒细胞肉瘤可见于复发的急性髓样白血病，并可和乳腺粒细胞肉瘤同时出现，也有因诊为阴道粒细胞肉瘤而予骨髓活检发现急性髓样白血病的报道。在诊断时外周血和骨髓活检均正常，有的分别在1周、7月后发展为急性髓细胞白血病。骨髓外粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma)又称“绿色瘤”。临床上可见于急性髓细胞白血病或慢性骨髓增殖性疾患，也可在诊断时无任何血液系统疾病。
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症状
阴道粒细胞肉瘤主要表现为阴道出血或绝经后点滴出血，阴道排液，可有下腹疼痛。阴道块物质硬，局限于皮下或向周围盆腔组织浸润。
因为阴道粒细胞肉瘤极少见，尤其在外周血和骨髓检查正常时，做出诊断往往较困难，必要时可借助于电镜确诊。
阴道粒细胞肉瘤可见于复发的急性髓样白血病，并可和乳腺粒细胞肉瘤同时出现，也有因诊为阴道粒细胞肉瘤而予骨髓活检发现急性髓样白血病的报道。
病因
(一)发病原因
阴道粒细胞肉瘤发病因素尚不明了。
(二)发病机制
阴道粒细胞肉瘤呈弥漫性均质性浸润，主要由众多不成熟骨髓细胞及少量骨髓巨核细胞组成，如见到嗜酸性幼稚细胞对诊断本瘤有很强的提示性。电镜观察，吉姆萨染色胞浆内可有嗜中性细颗粒。组化和免疫组化检查髓过氧化物酶、氯乙酸酯酶、溶菌酶均阳性，另外，骨髓单核细胞协同抗体、CD68、CD43均为阳性。
检查
血常规检查、肿瘤标志物检查、组化和免疫组化检查。
阴道镜检查。
阴道粒细胞肉瘤主要表现为阴道出血或绝经后点滴出血，阴道排液，可有下腹疼痛。阴道块物质硬，局限于皮下或向周围盆腔组织浸润。
鉴别
阴道粒细胞肉瘤需注意与恶性淋巴瘤、阴道癌、颗粒细胞肿瘤相鉴别。
并发症
有的患者合并感染性败血症。败血症：随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。血象白细胞总数大多显著增高，达10～30×109/L，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。2.中性粒细胞四唑氮蓝（NBT）试验此试验仅在细菌感染时呈阳性，可高达20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病与细菌感染的鉴别。
治疗
中医药疗法以活血化瘀、攻坚破积、解毒除湿为原则、但具体运用又需视证的主从而立法；一般本病初起，正盛邪实者应以手术切除为主，伍用中药破瘀消症之品而治之；中晚期视病情，或以攻为主，以补为辅，或攻补兼施，把握分寸‘衰其大半而止“。同时注意应用放疗、化疗及其它方法治疗。
１。肝经湿热
治法；清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤加味、龙胆草３０ｇ，柴胡１５ｇ，栀子１５ｇ，黄芩１５ｇ，生地１５ｇ，甘草１０ｇ，泽泻１５ｇ，木通１０ｇ，车前子１０ｇ，当归１５ｇ。半技莲１５ｇ，败酱草１５ｇ，茯苓１０ｇ，薏米１０ｇ。舌暗加三棱；口苦心烦加赤芍、茵陈。
２。气滞血瘀
治法：理气活血，化瘀散积。
方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝３０ｇ，茯苓１０ｇ，赤芍１５ｇ，桃仁１５ｇ，丹皮１５ｇ，当归２０ｇ，川芎１５ｇ，莪术２０ｇ，鸡血藤１５ｇ，三棱、元胡、川楝子、厚朴、干漆、龙葵各１０ｇ，黄芪、鸡血藤、土茯苓、生龙牡各ｌ５ｇ、痛甚者加乳香、没药。
３。湿热郁毒
治法：清热利湿，解毒散结。
方药；五味消毒饮加味。双花２０ｇ，连翘、紫花地丁、野菊花各１５ｇ，天葵１０ｇ，土茯苓１０ｇ，瞿麦１５ｇ，半枝莲１５ｇ，当归１５ｇ，川芎１５ｇ，乳香１０ｇ，没药１０ｇ，白花蛇舌草１５ｇ，鱼腥草１５ｇ。
４。肝肾阳虚
治法：滋补盯肾，解毒消肿。
方药：知柏地黄丸加味、知母２０ｇ，黄柏２０ｇ，熟地２５ｇ，茯苓１５ｇ，山茱萸２５ｇ，山药５０ｇ，泽泻１５ｇ，丹皮２０ｇ，草河车１５ｇ，大小蓟各１０ｇ，半枝莲２０ｇ，甘草１０ｇ。
二、专方验方
（一）外洗方
１。三品方：白砒４５ｇ，明矾６０ｇ，雄黄７。２ｇ，没药３。６ｇ。研细末混合制成５分硬币大小（厚２ｍｍ，重０。２ｇ）的三品饼，紫外线消毒备用，患者卧于妇科检查床，消毒阴道，先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼，５～７天后有坏死组织脱落，待三品饼吸收后，组织脱落前敷换中药”双紫粉“（紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各３０ｇ，冰片少许其为细末高压消毒）；应在月经后５～７天至月经前５天用药；本法消毒、抗癌消肿、祛瘀。有严重肝肾功能损害者禁用。２。黄蜈散１号：黄柏６４％，轻粉１３％，蜈蚣７％，冰片３％，麝香０。７％，雄黄１２。３％、分别研末过１００目筛，混匀备用，用无菌尾线棉球，蘸药粉１ｇ左右用长柄镊子送入阴道病损处；轻症１周１次，重症１周上药２～３次。治疗期间避免性生活。
（二）内治方
１。抑癌片：生马钱子、天花粉、重楼各５斤，甘草１斤、马钱子去皮，香油炒至酥脆，与其它三味药共为细面加淀粉打成片剂，每片０。３ｇ，内取日３次；初起每次３片，无不良反应增加每次５片，不分疗程、持续服药。多数体力增强，食欲增加；服药过量或过久，有手脚发紧的症状，停药后消失、本方解毒消肿化瘀。
２。掌叶半夏方：掌叶半夏适量，制成内服片剂；口服，每天３次，总量约合生药６０ｇ具有明显的清热解毒抗癌作用。
（三）防治放疗、化疗毒副反应方
恶性肿瘤的化疗，放疗后常易出现一系列的毒副作用；如局部疼痛、粘连、组织坏死、全身血细胞、血小板减少，消化功能紊乱，肝肾功能损害，神经系统损害等，应用中草药方剂预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用。
ｌ。参芪防毒汤：黄芪、党参各３Ｏｇ。五味子、补骨脂、炒白术各１５ｇ，麦冬２０ｇ，当归、茯苓、陈皮、清半夏各１２ｇ，水煎，每日一剂分２～３次口服，于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、补阴养血、行气燥湿、健脾和胃止呕、化瘀散结之功能，能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。
２。养血升白饮：党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓各１５ｇ，焦白术、补骨脂各１０ｇ，炙山甲、生甘草各６ｇ，焦山植、焦神曲各９ｇ，阴虚加生地、龟版各１５ｇ；阳虚者加巴戟、仙茅各１２ｇ；心血不足者加酸枣仁、夜交藤各１２ｇ；湿热者加黄柏、泽泻各１０ｇ、本方具有补气健脾，平衡阴阳，活血解毒之功效、用于因化疗所致的白细胞减少症。
三、其它疗法
１。涂擦法：莪术油软膏涂擦，每次放疗后，将此膏涂于放射部位晾干，嘱患者作宽大内裤防止紧贴皮肤；适用于放射治疗的皮肤烧伤。
２。中药注射法：
①核葵注射液，每次４ｍｌ，每日１次，肌肉注射，３０天为一疗程、具有清热利湿，解毒消肿作用。
②１０％鸦胆子加于消毒阴道后，用５ｍｌ的高压注射器接上针头。根据病灶，于瘤体处分点注射，每周２次，每次５～１０％鸦胆子油４～８ｍｌ，注射后，视病灶脱落、坏死、新生情况，停止用药、具有脱落坏死癌组织；去腐生新之功效。中药材查询Ｂｒｅａｋｌｉｎｅ阴道粒细胞肉瘤西医治疗方法
化学治疗（放疗）：
阴道粒细胞肉瘤患者可予化疗和（或）放疗，化疗常用ＤＡ（柔红霉素和阿糖胞苷）或ＴＡＤ（硫鸟嘌呤、阿糖胞苷和柔红霉素。
预防
预防：
1.积极治疗疾病，如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。
2.凡有阴道不规则出血，白带异常，尽早明确诊断，积极治疗。
3.阴道粒细胞肉瘤治疗后要坚持3～6个月复查一次，均应该进行细胞学检查，再次出现阴道出血或白带异常应随时就诊。
