小儿肾性贫血的多种诊疗方案

发布时间:2013-11-16 08:11:52

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小儿肾性贫血是一种很复杂的病症,而且这是一种很严重的肾部的疾病,严重的会导致肾功能衰竭,甚至导致死亡。这种病的高发人群为小儿,患有这种病大家不要紧张,随着医学技术的发展,这种病的治疗方法越来越多,治愈率也越来越高,下面小编就向大家介绍下这种病的诊疗。

诊断

根据肾脏疾病和肾功能衰竭及贫血表现,排除了感染、慢性失血、血液病、纤维性骨病、严重营养不良、溶血、多发性骨髓瘤等疾病后,可诊断为肾性贫血。实验室检查确诊。诊断肾性贫血时建议做以下检查:血常规检查(注意是否是正细胞、正色素性贫血)、网织红细胞计数(排除溶血性贫血等)、大便潜血实验(确认有无慢性失血)、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度(排除缺铁因素),并且以上检查前三项至少每月检查一次,后两项至少每三个月检查一次。

治疗

1.输血

是减轻此类贫血的主要治疗方法。小儿对贫血的耐受性很强,因此当血红蛋白降低至50g/L(5g/dl)左右时方考虑输血。输血过多不但可以使骨髓造血受到抑制,且可发生铁过剩。如无失血,以输浓集的红细胞为宜,每次可输10ml/kg。

2.促红素治疗

采用皮下或静脉大剂量注射促红素,可减少或代替输血。常用量2000U,隔日1次。重组人促红细胞生成素(rhuEPO)每次50~100U/kg,每周3次,皮下注射,待HCT达0.3~0.33后改维持量(原剂量1/2)保持治疗水平。

3.透析

持续而有效的透析能排出红细胞生成抑制因子和有毒代谢产物,使血红蛋白升高。长期做血透析的病儿,可因失血而缺铁,可给予铁剂。给予静脉补铁前应常规行静脉过敏实验,10kg以下儿童,给予10mg实验剂量。叶酸亦因透析而丢失,故每天应口服叶酸1mg。应用泼尼松(强的松)后,可减慢红细胞下降的速度,减少血透析病儿的输血次数。

4.雄激素

需要较长的治疗时间,故必须坚持应用2~4个月以上才能做出评价,有时要在治疗6个月后才出现疗效,病情缓解后仍应继续用药3~6个月再减量,维持1~2年。对儿童的疗效优于成人。适用于慢性轻、中度贫血的病儿。但有明显男性化及肝功能损害的不良反应,使临床应用受到限制。

5.必需氨基酸治疗

由于维生素B6、维生素B12、叶酸、抗坏血酸缺乏者,可以适当补充。

6.肾移植

彻底纠正肾功能衰竭,根治贫血。

以上就是小编要向大家介绍的小儿肾性贫血的诊疗方案,这是一种很复杂的疾病,他的病因也是由多种因素造成的。大家患病病后要及时到医院就诊,让医生确定最佳的诊疗方案,积极配合医生的治疗,严密观察病人的恢复状况,使危险减到最小。