介绍
寒痹，病名。一名痛痹、骨痹。指寒邪偏重的痹证。《灵枢•贼风》：“尝有所伤于湿气，藏于血脉之中、分肉之间，久留而不去，若有所随坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通;其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。”《灵枢•寿夭刚柔》：“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。”《证治准绳•杂病》：“寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿。”
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症状
诊断要点：
1.本病多以肢体关节(腰、肩、膝、肘、腕、踝)疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主症。
2.腰背、四肢关节及肌肉冷痛，或疼痛剧烈，痛如刀割，以痛处不移为特点。
3.其痛有逢寒加重、得温则减、局部皮色不变、关节屈伸不利、形寒肢冷、昼轻夜重的特征。
4.舌质淡、苔薄白、脉弦紧。
病因
寒痹病主要是外因多与严冬涉水、步履冰雪、久居寒湿之地等，导致风寒湿邪以寒邪为主侵入机体有关。内因则主要与脏腑阴阳失调，正气不足有关。其病机是在正气虚弱的前提下，风寒湿邪以寒邪为主侵袭，痹阻于经络、肌肉、关节，气血运行不畅而发痛痹。
检查
检查可参考风湿性关节炎：
1.外周血白细胞计数升高
多在l0×10[sup]9[/sup]/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80～90%，有的出现核左移现象。
2.血沉和C-反应蛋白升高
血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上;C-反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1～2月)渐渐恢复正常。
3.关节液检查
常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×l0[sup]9[/sup]/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。
鉴别
1.寒凝痹阻证
证候：肢体关节肌肉疼痛剧烈，如刀割，得热痛缓，痛处固定，日轻夜重，甚则关节不能屈伸，痛处不红不热，形寒肢冷，苔白，脉弦紧。
治法：温经散寒，通络止痛。
方药：乌附麻辛桂姜汤加减。
制草乌15g熟附子10g干姜10g麻黄10g细辛6g桂枝10g甘草6g
方解：方用制川乌、熟附子、干姜温经散寒止痛，麻黄、细辛、桂枝疏风散寒，甘草调和诸药。诸药相合，共奏温经散寒、通络止痛之功。
加减法：若寒甚加制草乌15g;痛偏上肢加羌活15g、威灵仙24g，千年健15g;痛偏下肢加独活15g、牛膝18g、防己24g;痛偏于腰加桑寄生15g、杜仲10g、川断15g、淫羊藿15g。
2.风寒痹阻证
证候：肢体关节冷痛，游走不定，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，关节屈伸不利，或恶风畏寒，舌质淡红或暗红，苔薄白，脉弦紧或弦缓。
治法：祛风散寒，温经通络。
方药：乌头汤加减。
制川乌15g麻黄10g黄芪18g白芍15g甘草10g蜂蜜30g
方解：方用川乌头、麻黄温经散寒，两药配合搜剔入骨之风寒，为方中主药，辅以黄芪益气固卫，白芍养血，甘草、蜂蜜缓痛解毒，诸药相合共奏祛风散寒，温经通络之功效。
加减法：若风胜者加羌活15g;痛以上肢为主加威灵仙18g、川芎10g;痛以背腰为主加杜仲10g、桑寄生15g、川断10g;痛以膝踝为主，加独活15g、牛膝18g。
3.寒湿痹阻证
证候：肢体关节冷痛、重着，痛有定处，屈伸不利，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，或痛处有肿胀，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧，弦缓或沉紧。
治法：温经散寒，祛湿通络。
方药：附子汤加减。
熟附子15g白术15g白芍15g云苓15g人参10g肉桂10g细辛6g川椒10g独活15g秦艽15g
方解：方中重用附子温经壮阳，祛寒湿止疼痛;白术、附子配伍能温散寒湿;参附同用温补元阳;芍药、附子同用能温经和营止痛;茯苓利水渗湿;肉桂、细辛、川椒配附子，寒湿之重症非此大辛大热之重剂、重药不能祛除，乃离照当空，阴霾自除之意;再配独活、秦艽以和血通络。诸药合用，共奏温经散寒、祛湿通络之功。
加减法：寒甚者加乌头10g，湿重者加薏仁15g、苍术15g。
4.风寒湿痹阻证
证候：肢体关节冷痛沉重，痛处游走不定，局部肿胀，关节屈伸不利，气候剧变则疼痛加剧，遇寒痛增，得温则减，恶风畏寒，舌质淡红或暗淡，苔薄白或白腻，脉浮紧、沉紧、弦缓。
治法：祛风散寒，利湿通络。
方药：蠲痹汤加减。
羌活15g独活15g桂心10g秦艽15g海风藤15g桑枝15g当归10g川芎15g乳香6g广木香6g甘草3g细辛6g苍术15g
方解：方用羌活、独活、秦艽、海风藤祛风宣痹;桂心、细辛、苍术温经通阳，散寒除湿;乳香、木香、川芎、当归理气活血;桑枝通络;甘草调和诸药，共奏祛风散寒、除湿通络之功。
加减法：痛甚加威灵仙20g、防己15g;风偏胜者加防风15g，改用秦艽20g;寒胜者加附子10g;湿胜者加防己15g、薏仁20g、萆粟15g。
并发症
人体多数疾病，特别是慢性病，如抽筋、中风、高血压、糖尿病等根源都是寒痹症所引起的经络血气淤塞导致。
糖尿病:是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
治疗
寒痹中医治疗方法
１。寒凝痹阻证。治法：温经散寒，通络止痛。方药：乌附麻辛桂姜汤加减。制草乌１５ｇ熟附子１０ｇ干姜１０ｇ麻黄１０ｇ细辛６ｇ桂枝１０ｇ甘草６ｇ。方解：方用制川乌、熟附子、干姜温经散寒止痛，麻黄、细辛、桂枝疏风散寒，甘草调和诸药。诸药相合，共奏温经散寒、通络止痛之功。加减法：若寒甚加制草乌１５ｇ；痛偏上肢加羌活１５ｇ、威灵仙２４ｇ，千年健１５ｇ；痛偏下肢加独活１５ｇ、牛膝１８ｇ、防己２４ｇ；痛偏于腰加桑寄生１５ｇ、杜仲１０ｇ、川断１５ｇ、淫羊藿１５ｇ。
２。风寒痹阻证。治法：祛风散寒，温经通络。方药：乌头汤加减。制川乌１５ｇ麻黄１０ｇ黄芪１８ｇ白芍１５ｇ甘草１０ｇ蜂蜜３０ｇ。方解：方用川乌头、麻黄温经散寒，两药配合搜剔入骨之风寒，为方中主药，辅以黄芪益气固卫，白芍养血，甘草、蜂蜜缓痛解毒，诸药相合共奏祛风散寒，温经通络之功效。
预防
方法一
取位：痛处
操作方法：取生盐500克炒烫，装入布袋，热熨痛处，药袋冷即更换。每天1-2次，每次1小时。
方法二
取位：痛处
操作方法：生盐250克、大葱白250克捣碎，生盐炒烫后，加入大葱白.再炒l-2分钟，装入布袋，热熨痛处，药袋冷即更换。每天2次，每次30分钟。
方法三
取位：痛处
操作方法：麸皮500克、苍术粉30克、广木香粉30克、乳香粉15克、没药粉15克。先将麸皮炒烫，加入余药，喷洒入少量清水，再炒1-2分钟，装入布袋，热熨患处，药袋冷则更换。每天2次，每次30-50分钟。
方法四
取位：痛处
操作方法：将生盐500克、小茴香120克同炒烫，装入布袋，热熨患处，药袋冷则更换。每天2次，每次30-50分钟。
方法五
取位：痛处
操作方法：取生川乌30克、生附片30克、肉桂30克、北细辛30克、川椒30克、羌活30克，共研粗末，洒白酒适量炒烫，装入布袋，热熨患处，药袋冷则更换。每天l-2次，每次30-60分钟。
方法六
取位：痛处
操作方法：取生盐500克、小茴香125克(研未)、晚蚕砂500克、白酒250克同炒烫，装入布袋，置于患处，上加热水袋以保持温度。每天l-2次，每次30-60分钟。
方法七
取位：痛处
操作方法：取炭灰2500克、蚯蚓粪500克、红花20克、醋适量，共炒烫，装入布袋，置于患处，药袋上加热水袋以保持温度。每天2次，每次1小时。本法尤适于历节风。
方法八
取位：痛部
操作方法：取生附子20克、海螵蛸20克、肉桂25克、川牛膝25克、茜草根25克、羌活25克、海桐皮25克、杜仲25克、防风25克、全当归25克、赤芍25克、续断25克、川芍25克、乳香25克、没药25克、透骨草25克、川椒15克、红花15克、血竭15克、桃仁25克、生盐19克，共捣粉末，加入黄酒800毫升拌匀，装入布袋，蒸20分钟左右。在患部垫上毛巾，再用药袋热熨，药袋冷即更换。每晚1次，每次30-60分钟。
方法九
取位：痛处
操作方法：取生麻黄10克、北细辛10克、苍术10克、皂角10克、菖蒲10克、乳香10克、没药10克，共研粗末，拌入晚蚕砂150克和适量黄酒沙烫，装入布袋。从上到下，每疼痛处各熨5-10分钟，药袋冷即更换。每天1次。指、趾不可熨，给风、寒、湿邪留有出路。
方法十
取位：痛处
操作方法：取生姜60克(打烂)，葱白30克，盐15克，酒、醋适量同炒烫，装入布袋，熨烫患处。药袋冷则更换，约30分钟。再将药物炒烫后摊于席上，患者卧其上，至药冷为度。每天1次。
方法十一
取位：痛处
操作方法：取麸皮250克、川椒30克、细辛30克炒烫后装入布袋，在酸痛处推熨，药袋冷即更换。每天2-3次，每次30分钟。
方法十二
取位：痛处
操作方法：取芫花、桑皮、肉桂、川椒、柳蛀屑、麦麸各20克，捣碎，醋拌匀炒烫，装入布袋，热熨患处，药袋冷即更换。每天1-2次，每次30-60分钟。
