介绍
骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。即结核。骨蒸是虚热的一种，临床常称作“骨蒸潮热”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致，即感觉有热感自骨内向外透发。治疗需要补肾滋阴，如用六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸等。①五蒸之一。发热似自骨髓蒸蒸而出。《外台秘要》卷十叁：“骨髓中热，称为骨蒸。”《诸病源候论•虚劳骨蒸候》：“蒸病有五。一曰骨蒸，其根在肾，且起体凉，日晚即热，烦躁，寝不能安，食无味，小便赤黄，忽忽烦乱，细喘无力，腰疼，两足逆冷，手心常热，蒸盛过伤，内则变为疳，食人五藏。”并常见有盗汗、遗精、梦交，或月经失调等证。由阴虚内热所致，治宜养阴清热，用秦艽鳖甲散、柴前梅连散等方。又为二十叁蒸之一。《诸病源候论•虚劳骨蒸候》：“骨蒸，齿黑。”参见蒸病、五蒸、二十叁蒸等条。②指痨瘵。《杂病广要•骨蒸》：“骨蒸即后世所称痨瘵是也。”骨蒸病又称结核病，是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。
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症状
本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等唿吸系统表现。
骨蒸劳热为中医名词，意思是好像热是从骨缝里蒸发出来一样.为阴虚生内热的一个症状.主要症状是：低热、五心烦热(即手足心及心烦)热似从骨缝里发出一样痛苦.如肺结核，骨结核等一类表现为肾阴虚火旺的一种病症.
病因
骨蒸潮热乃肾阴虚火旺而致，即感觉有热感自骨内向外透发。
阴虚火旺阴虚则不能制阳，致使阳相对亢盛发展而成阴虚火旺证。阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床所见，以心、肺、肝、肾为主。
(一)主症;咽干口操，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛。
(二)临床表现：咽干口燥，轰热升火，心烦易怒，舌质红绛，脉细数。或夜寐多梦，心悸，舌碎，小便短赤(心火)，或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦(肝火)，或干咳少痰，痰中带血(肺火)，或骨蒸潮热,颧红升火，男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交(肾火)。各脏的火旺可以交叉出现。
(三)证情分析：本证产生各种症状的机理，一是阴虚有热，阴虚则燥，阴虚则静少动多，二是一个或几个脏腑的火旺。
(四)本证的发展及影响：本证大多表现为慢性过程。其进一步发展，阴愈虚则火易旺，火更旺则阴更伤，形成恶性循环，病情日益加重，往往导致肾阴、肾精耗竭，甚至出现阴竭阳越的危象。阴虚火旺的临床表现：午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红、盗汗、口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。
肾阴虚的临床表现：1.腰酸腿软。2.口干、烦躁。3.手心发热。4.爱出汗。
检查
结核杆菌的镜检，痰液的细菌培养，血常规检查。
结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验。
1.结核菌素试剂：以往用旧结核菌素(oldtuberculin,OT)。系将结核分枝杆菌接种于甘油肉汤培养基，培养4～8周后加热浓缩过滤制成。稀释2000倍，每0.1ml含5单位。目前都用纯蛋白衍化物(purifiedproteinderivative,PPD)。PPD有二种：人结核分枝杆菌制成的PPD-C和卡介苗制成的BCG-PPD。每0.1ml含5单位。
2.试验方法与意义：常规试验分别取2种PPD5个单位注射两前臂皮内，48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义。若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧为感染。反之，BCG-PPD侧大于PPD-C侧，可能系卡介苗接种所致。阴性反应表明未感染过结核分枝杆菌，但应考虑以下情况：①感染初期，因结核分枝杆菌感染后需4周以上才能出现超敏反应;②老年人;③严重结核患者或正患有其他传染病，如麻疹导致的细胞免疫低下;④获得性细胞免疫低下，如艾滋病或肿瘤等用过免疫抑制剂者。为排除假阴性，国内有的单位加用无菌植物血凝素(PHA)针剂，0.1ml含10μg作皮试。若24h红肿大于PHA皮丘者为细胞免疫正常，若无反应或反应不超过PHA皮丘者为免疫低下。
鉴别
结核病分为五类
1、塬发性肺结核(代号--Ⅰ)，包括塬发综合症及胸内淋巴结核;
2、行播散型肺结核(代号--Ⅱ)，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;
3、继发型肺结核(代号--Ⅲ)，是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变;
4、结核性胸膜炎(代号--Ⅳ)，包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸;
5、其他肺外结核(代号--Ⅴ)，按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。
并发症
肝肾阴虚的表现，肝肾阴虚，是肝肾脏阴液不足表现的证候，多由久病伤肾，或禀赋不足房事过度，或过服温燥劫阴之品所致用现代说法来说，就是：肾阴虚-供给中枢神经、泌尿生殖系统的营养物质不足。
治疗
治骨蒸劳及五痔肠风下虫血用鳗鲡鱼、酒、醋、五味煮食。亦治心痛。
治骨蒸劳不得眠，心烦用酸枣仁一两，水一盏半，研绞汁，下米二合，煮粥候熟，下地黄汁一合，更煮服之。
治骨蒸用生地黄一升，捣取汁，分服;若利减之，以身凉为度。
治骨节热，积渐黄瘦用大黄半两细锉，以童便五合浸一宿，煎叁四沸，去渣，食上分两服，如人行四五里再服。
治骨蒸用桃仁一百二十个去皮、双仁研，为丸。平旦井花水顿服尽，仍饮酒醉，又须吃水多为上，隔日又一服。百日不可食肉。
治骨蒸，饮食不作肌肉，发热自汗，若日夜间热易治，日夜俱热难愈用羚羊角为末，每服二钱匕，温水调下。
又方用石膏为末，每服方寸匕，温水调服，以身凉为度。
又方用生地黄汁叁合，酒一合，同温，空心分二服。
治五蒸，旦凉至晚烦躁，饮食无味，细喘少气，两足逆冷，手心常热，变疳则蚀人五脏，大又方用芒硝二两，苦参末二两，炼蜜丸如桐子大。每服七丸，米汤下，以身轻凉为度。
又方治五心烦热，用胡黄连为末，米饮调下。
治骨蒸虚热，诸劳烦躁用地骨皮、防风各一钱，甘草半钱。水一盏，姜叁片，竹叶七片，煎七分服。一方加人参、鸡苏。
预防
为了预防结核病的发生，应该注意做到以下几点：
1.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
2.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。
3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结构核病是完全可以冶愈的。
