介绍
髓单核细胞白血病(myelomonocyticleukemia，AMMOL)占所有非淋巴细胞白血病病例的25%。特异性皮肤损害很少见，仅有数例报告。
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症状
大多数患者头部、躯干或四肢有多发性红色或紫红色无症状性丘疹，结节或斑块。18%的患者齿龈受累。偶可见早期表现为大疱，红皮病或临床上呈良性外观的非典型皮损。亦有报告类似水痘的水痘丘疹性皮损者。
根据临床表现，皮损特点，组织病理，组化和免疫组化的特征性即可诊断。
病因
病因目前尚不明确。
检查
目前没有相关内容描述。
组织病理：非典型性单核细胞在真皮及皮下组织中致密浸润。浸润上方为一明显的无浸润带将表皮与浸润分开。偶亦见表皮灶性受累。浸润由多形性单核细胞和髓源性细胞混合构成。可见具有不规则形状核的不成熟单核细胞，成熟的单核细胞，成髓细胞，偶见嗜酸性粒细胞。可见核分裂象。肿瘤细胞排列成带状或索状分散在胶原纤维束间，此外，浸润累及和破坏血管和皮肤附件为AMMOL的特点。
组化和免疫组化：大多数浸润中的白血病细胞抗溶菌酶染色呈强阳性。肿瘤细胞通常氯乙酸酯酶染色阴性。免疫组化显示肿瘤细胞主要表达巨噬细胞伴发抗原[Leu22(CD43)，Leu-M1(CDl5)，KP1(CD68),HAM56和MAC387]，此外，冰冻切片可证明单核细胞和颗粒细胞标识物Leu-M5(CD11c)和My7(CDl3)可呈阳性。
鉴别
根据临床表现，皮损特点，组织病理，组化和免疫组化的特征性即可与其它疾病相鉴别。
根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。由于白血病类型不同，治疗方案及预后亦不尽相同，因此诊断成立后，应进一步分型。此外，还应与下列疾病作鉴别。
1.骨髓增生异常综合征：该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%。
2.某些感染引起的白细胞异常
如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。
3.巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。
4.再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜：血象与白细胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象检查可明确鉴别。
5.急性粒细胞缺乏症恢复期：在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。
并发症
1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等;
2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞;
3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起;
4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。
治疗
(一)治疗
特异性皮损可用放射线治疗和局部化疗或化疗。
(二)预后
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预防
预防：本病暂无有效预防措施。
注意健康，做好安全防护。
减少和避免不良理化因素的刺激及意外伤害，可以起到一定的预防作用；
另外，早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。万一发病，应积极治疗，主动干预，防止并发症的出现。
