介绍
慢性疾病性贫血是指在一些慢性感染如肺结核、肺脓肿等、炎症如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及炎性肠病等、肿瘤如乳腺癌、恶性淋巴瘤等及外科创伤持续1-2个月后所伴发的贫血，其特征为血清铁低、总铁结合力亦低、而贮存铁增加的贫血。
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症状
临床表现及诊断
临床表现主要为轻到中度贫血，血红蛋白很少低于90g/L，HCT不低于32%，为正细胞正色素性贫血，约1/3~1/2患者表现为低色素或小细胞性贫血。患者血清铁及总铁结合力均低于正常、铁饱和度正常或少低于正常、血清铁蛋白增高、红细胞游离原卟啉亦增高。骨髓中铁幼粒细胞减少而巨噬细胞内贮存铁增多。
病因
病因
其与其他系统性疾病所继发的贫血不同，如肝病、肾病及内分泌疾病所继发的贫血。其发生机制还不十分清楚，目前认为包括3各方面：
(1)红细胞的寿命缩短;
(2)骨髓对贫血状态的反应障碍;
(3)铁的释放及利用障碍。
(4)精神因素主观感觉异常，注意力转向自身。健康人精力集中于工作或学习，心理活动经常指向外界客观事物。
检查
一、血红蛋白罕有低于8g/dl。
二、血清铁蛋白和转铁蛋白受体的测定。如果除慢性病的贫血外还存在缺铁现象，则血清铁蛋白不增加(一般保持在
鉴别
本病需要与其他类型的贫血相鉴别，如地中海贫血、溶血过度所致贫血、叶酸缺乏所致贫血、缺铁性贫血等。本病除了贫血的症状外，还有原发病的症状。肝病所致性贫血，在60岁以上老年人中，占全部老年人贫血的3%。贫血在慢性肝病时是常见的临床表现，尤其是肝硬化患者多见，引起贫血的因素主要有：①肝病患者的红细胞因膜内胆固醇含量增多，使膜变得僵硬，易在脾脏内破坏，寿命缩短;。
并发症
恶性肿瘤所致的贫血
恶性肿瘤，特别是大多数的实体瘤，在老年的患病率较中青年高。因为，老年人有贫血要高度警惕有无恶性肿瘤。有时，贫血可以是恶性肿瘤的首现症状，如胃癌及肠癌。
恶性肿瘤引起贫血的机制与慢性感染引起贫血的机制相似，为铁利用障碍。其他因素还有：①癌细胞转移至骨髓而影响正常造血机制，此称为骨髓病性贫血;②肿瘤细胞生长过块或消化道肿瘤引起营养吸收障碍，导致造血原料不足的营养不良性贫血;③肿瘤本身如消化道肿瘤所致胃肠道慢性失血;④放疗、化疗对造血系统的影响，老年人因骨髓功能低下，对放疗、化疗的耐受性差，易出现骨髓抑制;⑤老年肿瘤病人免疫功能低下，容易感染从而导致贫血加重;⑥在因癌细胞侵犯而变狭窄的血管中，或由于肿瘤组织释放组织凝血因子，发生弥散性血管内凝血(DIC)可形成纤维蛋白网，使红细胞行进时受阻而破色，发生微血管病性溶血性贫血。
肾性贫血
是肾脏疾病进展恶化导致肾功能衰竭或尿毒症所引起的一种贫血，为尿毒症比较早期出现的特征之一。当尿素氮大于17.9mmol/L，肌酐大于354μmol/L时，贫血几乎必然发生。可见于慢性肾盂肾炎、慢性弥漫性肾小球肾炎，有可见于糖尿病肾病、肾囊肿、肾结核、肾动脉硬化，代谢异常及血液动力学障碍等引起的肾小球滤过率减低。有的病人在上述疾病检查中发现贫血，也有的因贫血就诊检查才发现肾炎衰竭。此种贫血在老年贫血中较常见。其发病机制为：①由于肾脏内分泌功能失常，致红细胞生成质(EPO)生成障碍而使红细胞生成减少，此为肾病性贫血的最主要原因，②代谢异常，潴留的代谢产物抑制红细胞生成及分化，并损害红细胞末，使其寿命缩短，③骨髓增生不良，④尿毒症时，禁食、腹泻及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，尿中蛋白的丢失，特别是运铁蛋白的丢失，也易造成贫血;⑤尿毒症病人常有各种出血而致慢性失血
治疗
治疗基本疾病很重要。由于贫血一般较轻，通常不需输血。重组红细胞生成素可在少输或不输血的情况下纠正贫血，特别在癌症患者，所用剂量较肾衰的稍高(150~300u/kg皮下注射，每周3次)。治疗2周后若有效,则Hb>0.5g/dl，血清铁蛋白
预防
患有慢性失血疾病，如肠寄生虫病、肠息肉、肛裂等，以及慢性腹泻、反复感染均会造成铁的吸收障碍而发生贫血。那么，该如何预防呢?提供以下办法，以供参考。
第一，提倡母乳喂养因母乳中铁的生物利用率和吸收率均高于牛奶;4个月后应添加蛋黄、肝泥、肉末、豆粉、煮烂的菜叶等含铁的辅食;牛奶喂养的小儿应提早于2—3个月添加。小儿时期每天铁的需要量为10—15毫克，青春期的女孩每天为20毫克，当每天提供的食物中铁的含量达不到这个要求时，应从补铁的药物中摄取。
第二，掌握科学喂养技能供给的食物一定要结合小儿年龄、消化功能等特点。营养素要齐全，其量和比例要恰当，食物不宜过于精细、过多含糖、过于油腻、调味品过于浓烈以及带有刺激性。其品种要多样化，烹调时不要破坏营养素，并且做到色、香、味俱佳，以增加小儿食欲。
第三，要多吃新鲜蔬菜、水果蔬菜、水果等富含维生素C，有助于食物中铁的吸收。由于每一种食物都不能供给人们所必需的全部营养成份，所以膳食调配一定要平衡。
第四，纠正一些不良的进食习惯如强迫、引诱进食以及挑食、偏食，彻底治疗各种慢性失血性疾病。
相关疾病
慢性腹泻 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 肺结核 肺脓肿 肾病 缺铁性贫血 地中海贫血 肝病 乳腺癌 肛裂 性病 肠息肉 恶性淋巴瘤 溶血过度所致贫血 叶酸缺乏所致贫血
