介绍
乳腺结核，多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构，经血行传播至乳房所引起的结核，临床较少见。大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。
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症状
1.多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。
2.初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。3.患侧腋窝淋巴结可肿大。4.可伴有低热、盗汗、血沉快。常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋厂结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。病因
大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，特别是感染迅速的血性播散性肺结核，由于其血液里面的结核杆菌含量很高，故很容易造成结核杆菌的扩散导致其他组织、器官的结核发作。也可以由邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。
检查
乳腺检查一般都包括
①X线检查：可以检查肺上是否有结核灶。
②B超：可以明确是否有乳房结核以及部位、结核灶的大小。
③乳腺导管造影：可以与其他的肿瘤性疾病相鉴别。
④电脑红外线扫描。
⑤乳腺冷光源透照。
⑥乳房热图检查。
⑦乳腺细胞学检查：可以和恶性肿瘤性疾病相鉴别。
⑧乳腺病理学检查：病理学若发现干酪样坏死性肉芽肿即可确诊。
鉴别
应与乳腺癌相鉴别：
乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。
乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。
乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。
乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等;椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
并发症
可并发身体其他器官的结核，如肺结核、骨结核、肠结核、脑结核等。
1.乳腺癌Miller(1971)和Ward(1978)报道乳房结核大约有5%与癌并存，Smith和Mason报道18例乳房结核与癌并存。因此诊治本病，还不能忽视有乳腺癌存在的可能。
2.霍奇金病Graemrcook(1988)报道乳房结核并发霍奇金病1例，实属罕见。
3.贫血乳房结核合并其他部位结核时，增加了全身代谢的消耗，严重者可发生贫血。
治疗
1.增加营养、注意休息。
2.全身抗结核治疗：使用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、异烟肼联合治疗，全身治疗需要在手术前、手术后进行。3.病变局限一处者可做病灶切除；范围大者可做单纯乳房切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。预防
1、注意膳食合理、营养均衡，加强体育锻炼，提高机体免疫力，防止结核病的发生。
2、积极治疗原发结核病灶。
3、多食大蒜、百合、银耳等食物有助疾病康复。
4、多食新鲜蔬菜及水果，不吸烟、酗酒，不食酸辣炙?之刺激性食物。
5、患者必须坚持用药，按医嘱完成疗程。
