需要鉴别的疾病主要有以下几种：

1.亚临床甲减 早期甲减临床症状不典型，T3、T4正常或稍低，TSH轻度增高，排除实验室误差后，可诊断甲减。

2.低T3综合征 某些慢性消耗性疾病，如肝、肾功能不全，患者临床可出现酷似甲减的临床表现。实验室检查T3、T4低，TSH正常，rT3增高或正常。

3.其他 应与贫血、不明原因水肿、冠心病、心包积液等疾病相鉴别。