介绍
髓性多汗症(medullaryhyperhidrosis)由于传出刺激常涉及味觉感受器，故髓性多汗症又称味觉性出汗(gustatorysweating)，可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。
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症状
1.生理性髓性多汗症(physiologicmedullarynyperhidrosis)许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗，以面部多见，特别是上唇和颊部单侧或双侧，以及头皮和膝部，一般在数分钟内出现，出现部位常伴有血管扩张，好发于年轻人，炎热气候多发，有家族遗传倾向。
2.病理性髓性多汗症(pathologicmedullaryhyperhidrosis)常累及一侧的耳前或耳下区域，程度不等，有3种临床类型：①腮腺局部创伤或疾病所致;②中枢神经疾病所致：如脊髓空洞症或脑炎;③胸交感神经干损伤所致。髓核在3种类型中均起作用，但传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现：
(1)耳颞综合征(auriculotemporalsyndrome)：亦称Krey综合征(Krey’ssyndrome)在腮腺或耳前区手术、创伤和囊肿等病变损伤耳颞神经之后1个月～5年内出现，饮食、咀嚼刺激唾液分泌时，耳颞神经分布区发生局限性疼痛，血管扩张和出汗。其原因为耳大神经和腮腺同时受累，受损腮腺内再生的副交感纤维移行至神经远端，支配耳下区域的汗腺。鼓室丛(tympanicplexus)手术破坏，可消除本病患者的味觉性出汗。
(2)鼓索综合征(chordatympanicsyndrome)：由于下颌下腺附近的周围自主神经纤维损伤后，临床表现类似于耳颞综合征，发生部位在颏和下颌缘。
(3)鳄泪综合征(crocodiletearsyndrome)：是一种类似于味觉性多汗症的病变，常在面神经损伤后发生，不同之处在于患者出现味觉性流泪;起源于调节流泪和流涎的周围自主神经通路的误导或短路。
(4)脊髓空洞症或脑炎所致的味觉出汗：可能由于迷走和舌咽神经的刺激，使控制出汗和流涎的髓核破坏所致;临床表现差异较大，有较广泛的出汗反应。
(5)胸交感神经干损伤后髓核多汗症：可见于交感神经切除、肺癌、脊椎骨瘤、锁骨下动脉瘤和甲状腺切除的患者。由于上纵隔内的交感链与迷走神经邻近，在交感神经干损伤后，迷走神经发出胆碱能性纤维至邻近的交感神经干节前纤维，患者常在进食或吞咽后出现面、颈、躯干和上肢的出汗反应。
根据临床表现的特征性即可诊断。
病因
(一)发病原因
髓性多汗症(medullaryhyperhidrosis)是由于传出刺激常涉及味觉感受器，而引起局限性出汗。
(二)发病机制
发病机制还不很清楚。正常传出刺激常涉及味觉感受器。髓核传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现。
检查
1.头颅、肢体影像学检查绝大多数是正常结果，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。
2.自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。
鉴别
与原发性多汗症相鉴别。
原发性多汗症：这种因为交感神经过度亢进，而不是由疾病造成的多汗症，在医学上称之为原发性多汗症。绝大部分的多汗症患者，都属于此种多汗症，虽然不太影响身体健康，但却在生活上带来极大的不方便及困扰。目前已经可以藉著胸腔镜交感神经手术，很快的就可以根治这样的困扰。
并发症
多汗症可以从小(6岁左右)就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、手掌多汗症社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。
治疗
本病只有少数人需要治疗。3%～5%东莨菪碱霜和20%氯化铝无水乙醇溶液外用，耳颞神经周围乙醇注射可使症状消失数月，鼓室神经(舌咽神经分支)切断和筋膜间置术可获持久疗效。西医主要是采取病因治疗、抗胆碱能药物、镇静剂，手术等方法。中医属“自汗”、“盗汗”范畴，益气固表、育音清热是治疗本病的基本方法。
预防
髓性多汗症预；我们目前所面临的防治工作重点，应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患髓性多汗症预的机会。
