介绍
血清Ca++低于2mmol/L时，称为低钙血症。血清Mg++低于0.75mmol/L时，称为低镁血症。它们常互相影响，可同时发生。
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症状
[症状体症]
1.容易激动、焦急、谵妄，肌肉抽动，手足搐搦。
2.耳前叩击试验(chrostek征)和上臂压迫试验(Trousseau征)阳性。
[诊断依据]
1.急性胰腺炎，甲状旁腺受损害，长期肠娄，胆娄等病史。
2.易激动，肌肉抽动，手足搐搦，耳前叩击试验，上臂压迫试验阳性。
3.血清钙低于2mmok/L，血清镁低于0.75mmok/L。
病因
各种原因引起血钙降低，低血钙刺激甲状旁腺合成和释放PTH;而低血钙、PTH均可增强近端肾小管上皮细胞内1α羟化酶的活性，从而促进1,25(OH)2D3的合成。PTH可促进骨的吸收，同时PTH和1,25(OH)2D3又可增加远端肾小管钙的回吸收，1,25(OH)2D3还可增加肠道钙的回吸收，从而使血钙升高。当甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、肾功能衰竭时，PTH、1,25(OH)2D3合成障碍，使机体正常的血钙平衡调节紊乱，从而出现低钙血症，并引起一系列临床症状。
低镁血症病因分类肠吸收障碍严重腹泻吸收不良综合征、溃疡性结肠炎、肠道大部分切除术肝硬化、胆道疾病、Crohn病等。
醛固酮分泌增多心力衰竭患者由于钠水储留常伴有继发性醛固酮分泌增多，醛固酮分泌增多使肠道镁吸收和肾小管镁重吸收减少。原发性醛固酮增多症表现有低镁血症。
肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒的部分病例伴有肾小管重吸收机能减退，醛固酮分泌增多以及急性肾功能不全多尿期。
甲状腺功能亢进及甲状旁腺功能亢进患者约半数以上可表现低镁血症。
糖尿病酸中毒由于尿镁显著增加可引起低镁血症胰岛素治疗后，镁向细胞内转移，可加重低血镁。
一些药物的应用如长期应用利尿剂、庆大霉素、免疫抑制剂，使肾排镁增加
。
检查
低钙血症和低镁血症检查项目：Trousseau征、血清钙、血清镁。
Trousseau征是陶瑟征，即用止血带或血压计缚于前臂充气至收缩压以上20mmHg持续3分钟,也可用手用力压迫上臂静脉，使手血供减少促发腕痉挛。阳性可能是碱中毒,低镁血症,低钾血症或者高钾血症。
Trousseau征正常值：捆缚充气臂带与测量血压的方法相同。充气加压至收缩压以上2.67kPa处。多数要求持续3min，亦有要求达5min
者，若不诱发出手足搐搦则为阴性反应，说明正常。
1.耳前叩击试验(chrostek征)和上臂压迫试验(Trousseau征)阳性。
2.血清钙低于2mmol/L，血清镁低于0.75mmol/L。
鉴别
对有诱发因素而又出现低镁血症的一些病人，其症状很难与低钾血症区别，如在补钾后情况仍无改善时，应考虑有低镁血症。此外，遇有发生搐搦并怀疑与缺钙有关的病人，注射钙剂后，不能解除搐搦时，也应疑有镁缺乏。故在临床上必须结合病史综合分析。必要时，可作镁负荷试验，对确定镁缺乏的诊断有较大帮助。在正常人，静脉输注氯化镁或硫酸镁0.25mmol/kg后，注入量的90%很快从尿中排出，而在低镁血症病人，注入相同量的溶液后，输入镁的40%～80%可保留在体内，甚至每日从尿中仅排出镁0.5mmol。镁负荷试验方法如下，在试验前的24h内收集病人的全部尿液，然后从静脉注射硫酸镁或氯化镁溶液0.25mmol/Kg，再收集滴注后24h内的全部尿液，测定前后两份尿液的含镁量，并和静脉输给量比较。
并发症
本病常见的并发症：
1、心律失常。心律失常(cardiacarrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常，心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。
2、肾功能受损。西医认为，肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。
3、高镁血症。血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症，指血[Mg2
]>1.05mmoL/L以上的情况，除少数医源性因素导致进入体内镁过多外，大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致，如同低镁血症一样，血清镁浓度也并非是镁增多的可靠指标，因为血清中镁25%与蛋白质结合，该部分镁并不发挥生理效应;镁离子主要在细胞内，因此当机体镁的含量增加时，血清镁可在正常范围内，但一般情况下，高镁血症和机体镁增多的程度一致。如同肾脏对钠离子，钾离子、碳酸氢根离子的调节有一定延迟作用一样，肾脏对镁的调节也并非迅速发挥明显的作用，因此大量静脉应用镁制剂，若不注意监测，也可发生严重高镁血症，若合并肾功能障碍，肾脏的调节作用严重削弱，则容易发生高镁血症。
治疗
１、处理原发病。
２、药物治疗：补充钙剂或镁剂。低钙血症治疗宜补充钙剂，但对手足搐搦病人注入钙剂后不见好转者，应想到低镁血症的可能。低钙和低镁血症常与其他电解质的紊乱同时存在，应同时纠正。
3、纠正水和其他电解质代谢紊乱包括补水，特别是补钾和补钙，因为低镁血症常伴有失水，低钾血症和低钙血症。
预防
【预防原则】
１。防治原发疾病，防止或排除引起低镁血症的原因的作用。
２。补镁严重低镁血症且有症状特别是各种类型的心律失常时必须及时补镁，对于缺镁引起的严重心律失常，其他疗法往往都无效果，只有静脉内缓慢注射或滴注镁盐（一般是用硫酸镁）才能奏效，静脉内补镁要谨慎，如患者肾功能受损，则更要格外小心，在补镁过程中要常常测定血清镁浓度，必须防止因补镁过快而转变为高镁血症，小儿静脉内补镁时还应特别注意防止低血压的发生，因为镁可使外周小动脉等血管扩张，对于较轻的低镁血症，也可通过肌肉内注射的途径补镁，补镁的剂量须视缺镁的程度和症状的轻重而定。
３。纠正水和其他电解质代谢紊乱包括补水，特别是补钾和补钙，因为低镁血症常伴有失水，低钾血症和低钙血症。
