卵巢过度刺激综合征临床表现

发布时间:2022-12-26 17:04:11

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应用药物促卵泡发育(促卵)是辅助生殖技术常用的临床方法,主要用于绝大多数试管婴儿助孕、多囊卵巢综合症助孕、促排卵人工授精和促排卵自然受孕过程中。由于人特质的差异性,使得促卵效果必然也存在差异,卵巢可能会有不反应、低反应、适中反应和高反应不同的结果,其中,高反应具有风险和危险,即发生不同程度的卵巢过度刺激综合征。
促卵并非均能够把握到卵巢适中反应程度,为达到促卵效果(如取得适当数量的卵子),毕竟会有少数患者承担卵巢过度刺激综合征的风险,否则将无法达到应有的促卵效果。接受促卵的患者均有可能发生卵巢过度刺激综合征,其临床表现主要在于:食欲下降、饮食欠佳、恶心、呕吐、胸闷憋气甚至呼吸困难、头痛头晕、下腹坠胀或胀痛、小便量减少、体重增加等。卵巢过度刺激综合征的发生是一个逐渐的过程,不同个体有不同的轻重急缓表现,比如,有的患者缓慢发生,而有的则可能在数天内急剧发生并有严重表现,如不能得到及时发现和有效处理,后果严重,甚至可危及生命。
为了加强您对卵巢过度刺激综合征的了解和重视,避免在其发生时因疏忽或处理不当而导致不良后果,现将促卵过程有关注意事宜
如下告知:
1、建立风险意识。药物促卵的个体反应差异性是在用药前不可以准确预计的,因此,每个接受促卵的患者均有发生卵巢过度刺激综合征的可能性,其发生通常在促卵用药近结束时以及其后的两周时间内,症状的出现通常是先有食欲下降、饮食欠佳、腹胀、恶心、呕吐等,继而出现精神萎靡、乏力、体重急剧增加、小便量急剧减少,甚至发生少尿无尿,还会有胸闷憋气甚至呼吸困难、头痛头晕甚至意识不清等。
2、日常动作应轻柔缓慢。促卵引起卵巢体积增大,即便在取卵后,卵巢体积仍较大,在躯体运动的力学作用下,较大体积的卵巢更有可能发生扭转、破裂而引发以急性腹痛为主要表现的急腹症,因此在促卵过程及结束后的两周内应避免重体力劳动和躯体剧烈活动,在进行起坐、转身进和翻身等动作时,应一改以往的动作习惯,即应使上述动作缓慢进行,避免过度用力和急剧体位变化,以防止增大的卵巢扭转、破裂。
3、注意监测体重和尿量变化。卵巢过度刺激综合征发生时,特别是进展快、程度重的过度刺激,常伴有大量腹水形成而致体重急剧增加,例如24小时体重增加可达1kg以上,因此,在症状发生时,应在家自测体重,方法是在相同的时间(如下午3~5点)于同一体重计上逐日观察体重变化并加以记录。当连续2日体重增加达1kg以上时,应及时电话与主诊医生联系。
尿量的变化通常是过度刺激征进展和程度的重要观察指标,患者应自行观察每24小时尿量的变化情况,方法是:①尿量的计量时间以24小时为单位(如早8点至次日早8点),可选用某种一次性纸杯,事先标定好其容量,将每次排尿尿液收集并倒入该纸杯加以计量;②可先将尿液收集到一个空容器中,再用一次性20ml注射器抽取尿液,根据抽取计量累加而得出24小时尿量。如发现24小时尿量少于600ml,特别是连续2日少于该数值,应及时电话与主诊医生联系,或尽早到医院就诊。
4、高风险时可能取消促卵和移植。少数患者的卵巢过度刺激综合征会发生早、症状重且变化快,主诊医生可能会根据自己的经验而采取中止促卵过程或暂不胚胎移植的处理,以利于对卵巢过度刺激综合征的治疗,相反,如不采取上述处理,则可能会加重卵巢过度刺激综合征的程度,同时过度刺激综合征相应的治疗措施也将危害移植的胚胎发育。如决定暂不移植胚胎,可将胚胎冷冻保存,等待合适时间再行移植。
5、症状发生时应及时联系。当出现食欲下降、饮食欠佳、腹胀、恶心、呕吐等症状时,应及时与主诊医生或中心值班人员取得联系,告知病情,以便得到及时诊治。当出现精神萎靡、乏力、体重急剧增加、小便量急剧减少甚至少尿无尿、胸闷憋气甚至呼吸困难、头痛头晕甚至意识不清等症状时,应尽快赶往救治。请特别注意,与主诊医生联系应及时,不应首先向非专科医生咨询或诊治,更不能仅凭自己经验处理。