介绍
前庭神经元炎(vestibularneuronitis)系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病。以青年、成年人较多见。
最新文章
症状
1.病毒感染
患病后血清测定单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。
2.前庭神经遭受刺激
前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性激发神经放电而发病。
3.病灶因素
可能存在自身免疫反应。
4.糖尿病
糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩导致反复眩晕发作。一些病人前庭神经切断后，经病理检查可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象神经纤维减少、节细胞空泡形成、神经内胶原沉积物增加。
病因
前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋;眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复;少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。
检查
2.脑脊液检查对颅内感染性疾病的确定尤为重要。
3.怀疑听神经瘤者应摄内听道平片;颈性眩晕可摄颈椎片;脑电图对眩晕性癫痫的诊断有帮助;考虑颅内占位性病变、脑血管病变等可选择做头颅CT或MRI检查。脑干听觉诱发电位对协助定位诊断前庭神经病变有一定帮助。
鉴别
1.梅尼埃病虽有突发性眩晕和自发性眼球震颤，但常伴有耳鸣，且反复眩晕发作后可有听力减退。眩晕持续时间更短，常在数小时至数天内缓解。
2.良性位置性眩晕为内耳耳石病变所致。短暂的突发性眩晕和眼球震颤仅在某种头位时出现(有一定的潜伏期)，持续数秒至数十秒钟;重复该头位时，眩晕又复出。听力无障碍,耳石功能检查可有异常。
任何不能用周围前庭病变解释的位置性眩晕和眼震均应考虑中枢性病变，应建议做后颅凹的MRI检查。
并发症
一、红斑性肢痛症：
由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后血管扩张可使症状加重。
二、雷诺病：
本病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起。以双上肢多见表现为双侧手指苍白、发凉、麻木、烧灼感，也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色。晚期可发绀、溃烂。寒冷时因血管收缩可使症状加重。
三、癔病性肢体麻木：
常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。腱反射多活跃，套式感觉障碍范围常超过肘、膝关节，或边界变化不定。
治疗
1.一般治疗卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激。
2.激素治疗泼尼松20～30mg口服1次/d，同时加用钾盐。
3.对症处理对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪(12.5～25mg)或地西泮(10～20mg)每4～6小时1次。症状缓解不明显者，可酌情重复上述治疗。
眩晕减轻后可继续选服异丙嗪12.5～25mg、地西泮2.5～5mg，3次/d，或氟桂利嗪(西比灵)5～10mg，1～2次/d连服数天，以巩固疗效。同时可口服维生素B1、B610～20mg、烟酸(菸酸)50～100mg或山莨菪碱5～10mg，3次/d，肌注维生素B12100～500μg，1次/d。
必要时可行高压氧治疗。针灸也有一定的疗效。
预防
本病应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物(如需要服用时，可同时加服维生素B族药物)等。如发现有神经症状和体征时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质;营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理;由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。
