高钙血症应该如何治疗?

发布时间:2013-05-08 10:19:07

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高钙血症是一种对人危害极大地的疾病,又是发病率相对比较高的疾病,因此知道并了解一些防止脂肪瘤的方法对大家来说是比较重要的。为了能够让更多的人了解有关高钙血症的一些知识,特别在此对该病进行了系统分析讲解。以下都是临床的专家们长期的经验,希望读者能够认真阅读学习。

除恶性肿瘤引起的高钙血症外,在选定最终治疗方案之前对高钙血症先进行初步处理一般是必要的,亦是有效的;治疗方式需随高钙血症的严重程度和有关症状的性质(包括原发病、血无机磷酸盐水平以及肝肾和骨髓功能)而定。由于高钙血症是由骨钙释放过多、肠钙吸收增加或肾钙排泄减少所致,了解此点有助于指导治疗。通常高钙血症内科治疗的近期效果好,远期效果由于药物的毒性并不令人满意。

1.补-利促排疗法

(1)治疗轻度高钙血症(≤3.0mmol/L)一般是静脉输注氯化钠(输液量≥2L,尿钠量≥300mmol/d),必要时可用小剂量的呋塞米 (速尿)(40~160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50~200mg/d),使尿钙排泄量增加至少2.5~7.5mmol/d(100~300mg /d),24h内血钙水平下降0.25~0.75mmol/L(1~3mg/dl)。

(2)对于重度高钙血症(≥3.7mmol/L)则需强力利尿以迅速纠正,静脉输注盐水(4~6L)和使用大剂量的呋塞米(100mg,1次 /2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg,1次/2h)以加强钠-钙利尿作用,使尿钙排出达25mmol/d(1000mg/d),24h血钙水平下降 1mmol/L(4mg/dl)以上。

(3)在采用补-利疗法时,一定要严密监测血钾、血镁和心功能(静脉压),以防低钾、低镁血症和肺水肿,特别是强力利尿时至少补钾60mmol/d,补镁60mmol/d。

2.抑制骨质再吸收

(1)二磷酸盐:阿仑膦酸钠 (alendronate,福善美,fosamax),10mg/d,口服,以抑制骨质吸收。帕米膦酸二钠(帕米磷酸盐),60mg溶于1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。

(2)降钙素: 降钙素(合成鲑鱼降钙素,密钙息):5~10U/(kg·d),加入500ml生理盐水中,缓慢静脉滴注(6h以上);降钙素(合成鳗降钙素,益钙宁),40U,肌注,2次/d,可根据血钙变化适当调整。

(3)普卡霉素:毒性较大,有为二磷酸盐取代之势。

3.若血磷<1mmol/L(3mg/dl)者,可选用磷酸盐:250mg磷, 1次/6h,口服;若高钙危象,则予1500mg磷,1次/12h,静滴,直至血磷达2mmol/L(6mg/dl)。应监测血磷,注意异位钙化和肝、肾、骨髓毒性。

4.其他疗法

如糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用之。糖皮质激素和吲哚美辛起效缓慢,不适宜作为危重高钙血症的主要治疗方法,且吲哚美辛仅适于某些假性甲状旁腺功能亢进症者,而糖皮质激素可能对某些溶骨性恶性肿瘤所致的高钙血症有效,特别是血液系统的恶性肿瘤。高钙血症并发急、慢性肾衰者应予以透析治疗,降钙素与糖皮质激素合用亦可试用。

5.长期治疗

一种安全的疗法是限制饮食中的钙,同时给予氯化钠或联用呋塞米,并口服中等剂量的磷酸盐。此外,二磷酸盐可能是一种有前途的药物;绝经后妇女,可酌情给予雌激素替代治疗。

6.病因治疗

如甲旁亢的手术治疗,慢性肾衰的透析治疗等。

通过以上对 通过以上对高钙血症的系统而详尽的讲解,相信大家对通过以上对高钙血症的系统而详尽的讲解,相信大家对高钙血症已经有了一个相对清晰地了解和认识。以上都是多年来的临床经验积累的结果,如果大家能够认真并细致的阅读完的话,一定会对自己和他人起到很好的防病治病的效果的。并且该病的发病率也会因该相关知识的普及而有所下降的。