介绍
颅内低压综合征又称为脑脊液低压性头痛，是颅内压低于正常范围(小于70mmH20)的一种颅内压紊乱。由于一般无严重后果，往往重视不够，但临床上并不少见。正常颅内压的范围，由腰椎穿刺测定应在7.84～11.8kPa(80～120mmH2O)。
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症状
1.多呈急性或亚急性起病。
2.主要表现为直立性头痛，多位于额、枕部，有时波及全头或向项、肩、背及下肢放射。头痛与体位有明显关系，坐起或站立时，头痛剧烈，平卧位则很快消失或减轻，患者被迫卧床不起。
3.常合并恶心、呕吐、头昏或眩晕、畏光、耳鸣、厌食、疲倦、失眠、情绪不稳、短暂的晕厥和精神迟钝等。
4.少数患者可有意识障碍、精神异常及发热;文献报道过有失语、偏瘫及一过性遗忘等。
病因
若脑脊液分泌减少，或脑脊液外漏，则引起颅内低压综合征。常见病因有脉络丛损伤、腰椎穿刺后、外伤或脑膜炎等。颅内低压综合征分为原发性和症状性两种，症状性又包括多种类型，各型病因不尽相同。主要是由于颅腔内容物的容积减少引起：①脑脊液容量的减少，最为常见。②脑血容量的减少。③脑组织的体积减少。④原发性颅内低压综合征。
检查
1.体格检查
可有轻度颈部抵抗，直立时心率减慢，神经系统常无阳性定位体征。
2.腰穿检查
显示脑脊液压力低于70mmH2O，CSF常规化验检查多正常。
3.CT或MRI检查
显示脑萎缩。以钆喷酸二甲葡胺(Gd-DTPA)增强扫描MRI可显示全脑硬脑膜弥漫性强化，脑垂直移位。
鉴别
一般应和颅内高压综合征、蛛网膜下隙出血、第三脑室胶样囊肿、癫痫小发作及前庭病变相鉴别。腰穿及CSF检查具有鉴别诊断价值。蛛网膜下隙出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%，前者较后者多见。其他原因有动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病）、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症，但均属少见。
并发症
常合并脑功能失调及精神迟钝等表现，如恶心呕吐，头昏畏光，晕厥耳鸣，厌食，疲倦，失眠，情绪不稳等，少数患者可有发热，意识障碍，精神异常，失语，偏瘫及一过性遗忘等。
治疗
应嘱患者卧床休息，头低足高位，床脚抬高20°～30°。鼓励患者多饮水，每天3000～4000ml。可适量加盐，最好是生理盐水。可静脉滴注生理盐水或等渗液体，每天1000～1500ml，3～5天为1疗程。
Shenkin在1952年提出用5%的CO2气体吸入的刺激疗法治疗因CO2的分压降低或其他原因引起脑供血不足的病例。可试用麻黄碱(麻黄素)、咖啡因、罂粟碱、地塞米松及新斯的明等药物辅助治疗，刺激脑脊液的产生。对慢性脉络丛炎患者可用透明质酸酶150～1500U，1～2次/d，肌注，促进炎症消散。
因腰穿是引起颅内低压综合征的常见原因。因此，腰穿操作时应力求规范，选用细针，穿刺过程中应保持患者的体位，避免移动，穿刺后保持去枕平卧6h以上。腰穿后颅内低压综合征经上述治疗48h仍无效时，可考虑用硬膜外自体血修补术(用自体血约15ml，以1ml/3s的注射速度注射到硬膜外腔)，或硬膜外腔生理盐水以20ml/h速度持续滴注48h，但应避免继发感染。若上述方法无效，应行外科手术修补瘘口。
预防
1.及时诊断，及时治疗。
2.根据病因不同，注意防止继发性颅内感染。
相关疾病
癫痫 失眠 脑供血不足 脑炎 脑膜炎 脑萎缩 偏瘫 失语症 脑动脉硬化 糖尿病 脑积水 脑肿瘤 耳鸣 休克 晕厥 高渗性脱水 昏迷 颅内高压综合征 意识障碍 颅内低压性头痛 脑脊液漏
