介绍
麻痹性臂丛神经炎病因未明,可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急，预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。
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症状
1.病史及症状：多见于成人，常在受凉、感冒、手术后发生。急性或亚急性发病，表现一侧（少数为双侧）颈、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、无力、肌萎缩、近端重、远端轻。
2.体检发现：臂丛神经干上（锁骨上下窝或腋窝）等处明显压痛。牵引臂丛上肢外展或上举即诱发疼痛。肩、上臂外侧处和前臂桡侧感觉减退。肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱或消失。
病因
一、中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属;呋喃西林类异烟肼链霉素苯妥英钠卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
二、营养代谢障碍：如B族维生素缺乏，糖尿病、尿毒症、慢性严格消化道疾病积累、妊娠等。
三、感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风导致的麻痹性臂丛神经炎等。
四、过敏变态反应：如血清治疗后诱发或疫苗接种后麻痹性臂丛神经炎等。
检查
1.脑脊液检查：蛋白和细胞可轻度升高，根据脑脊液蛋白、细胞数检查可以与中枢神经系统感染相鉴别。
2.肌电图可有失神经性改变对本病具有检查意义。
3.疱疹病毒感染检查，HSV-1感染可导致病毒性神经炎，主要表现为神经支配区域的疼痛、麻木、乏力，严重病例可以发展成为肌萎缩，但比较罕见。
鉴别
根据本病的临床特点需要与急性感染性多发性神经根神经炎、腮腺炎或腮腺肿痛、桥脑小脑角肿瘤，颅底脑膜炎相鉴别。后者均可因神经损伤造成神经支配局域的麻木、乏力、感觉减退。其次也需与颈神经根炎与颈部和肩部肌肉的炎症、肩关节炎和肩关节周围炎相鉴别。
并发症
本病一般发病急，预后好。麻痹性臂丛神经炎急性发病期可出现肢体瘫痪、偶见节段性或传导束型感觉障碍、部分病人可出现血压不稳，心动过速和心电图异常等心血管功能障碍等并发症。经治疗后上述症状均可以得到改善。其次本病治愈后，可遗留1-3个月的神经性疼痛，主要表现为间断性麻木、针刺感。
治疗
可在门诊治疗，一般预后良好。
1.急性期患肢应休息，可上肢屈肘宽带悬吊于胸前。
2.局部理疗：如蜡疗、超短波、拨火罐等有良效。
3.针炙取穴肩、曲池、外关、列缺、后溪等。
4.肾上腺皮质类固醇激素有消肿止痛作用，可用强的松30-40mg1次/d,口服。
5.神经营养药：胞二磷胆碱250mg1次/d、维生素B12500ug1ml次/d、维生素B120mg3次/d口服。
6.神经阻滞疗法：以5％利多卡因5ml于前、中斜角肌间沟入路阻滞臂丛及颈交感神经节。在臂丛处还可注入地塞米松2.5-5mg,每周2次,连续3-5次。
7.痛较剧时可用卡马西平0.13次/d口服。
预防
本病病因尚不清楚，应予预防为主，如加强劳动保护预防金属和农药中毒尽量少用呋喃类药物(如需要服用时可同时加服维生素B族药物)等。如发现年青有神经症状和体征时应尽快解除病因改善神经营养功能并增强体质。对于已出现肌肉麻木、乏力、针刺感等神经炎表现，应及时补充维生素B1以及B12营养神经治疗，不可剧烈运动，宜静养，戒烟酒，补充钙质，防止肌萎缩。
