介绍
肝火眩晕,病证名。肾阴不足，肝火上亢所致的眩晕。《证治汇补•眩晕章》：“肝火眩晕，黑瘦人肾水亏少，肝枯木动，复挟相火，上踞高巅而眩晕。”
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症状
证见头晕头痛，面红升火，口苦目赤，舌质红，脉弦数。每因烦劳而头晕，头痛加剧。由于肝火上行造成头部的相对的扩张，按照西医学的理论而言，血管扩张后血压下降，故可由于血压不足造成局部组织的血供不良，造成组织的相对缺血引起头晕表现。
病因
肾阴不足，肝火上亢所致的眩晕.
肾藏精，肝藏血，肝血需要依赖肾精的滋养，肾精又需肝皿不断的补充，两者是互相依存，互相资生。肾精不足，可导致肝血亏虚。反之，肝血亏虚，又可影响肾精的生成。若肾阴不足，肝失滋养，可引起肝阴不足，导致肝阳偏亢或肝风内动的证候，如眩晕、耳鸣、震颤、麻木、抽搐等。
检查
检查：面色赤红，眼睛发红，舌质红，脉弦数。
查体发现
1、神经科方面：除一般的神经系统检查外，特别应注意有无自发性眼震、共济失调、听力障碍、眼底水肿及颅内压增高征。
2、内科方面：应检查有无高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭，有无贫血、全身感染、中毒、代谢紊乱等。
3、耳科方面：应检查外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部，注意有无盯聍阻塞外耳道，有无胆脂瘤性中耳炎及耳硬化症。
4、音叉试验了解听力情况、听力障碍的性质及程度。
辅助检查
头颅X线摄片、脑电图、脑血流图、胸片、TCD、头颅CT及磁共振成像检查等，对头晕的病因诊断具有重要价值。疑为颈椎病者需作颈椎正、侧、斜位等X线摄片检查。变温试验、指物偏向、直流电试验、位置试验及眼震电图等前庭功能检查有助于眩晕症的定位定性诊断。
鉴别
中医认为，眩晕多为肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足，痰浊中阻所为。
(1)肝阳上亢型(无风不作眩)
症状：眩晕耳鸣，头痛且胀。每因烦劳而头晕，头痛加剧，急噪易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉眩。
症候分析：肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛。肝火扰动心神，故少寐多梦。口苦舌质红，苔黄，脉晕，皆是肝阳上亢之症，如脉眩细数，则为肝肾阴虚内热之象。
(2)气血亏虚型：(无虚不作眩)
症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。
症候分析：气虚则为清阳不展，血虚则为脑失儒养，故头晕且遇劳加重。心主血脉，其华在面，血虚则面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心神不宁，故心悸少寐。气虚则神疲懒言，饮食减少。舌质淡，脉细弱，均是气血两虚之象。
(3)肾精不足型：(无虚不作眩)
症状：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣。偏于阴虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。
症候分析：精髓不足，不能上充于脑，故眩晕，精神萎靡。肾虚则为心肾不交，故少寐，多梦，健忘。腰为肾之府，肾虚则为腰膝酸软。肾开窍于耳，肾虚则时时耳鸣。精关不固，所以遗精。偏阴虚则生内热，故五心烦热，舌质红，脉眩细数。偏阴虚则生外寒，故四肢不温。形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。
(4)痰浊中阻型：
症状：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔百腻，脉儒缓。
症候分析：痰浊蒙蔽清阳，则眩晕头重如蒙。脾阳不振，则少食多寐,苔百腻，脉濡缓，均为痰浊内蕴所致。
并发症
由于肝火旺盛向上亢进造成血管的压力增大，出现头晕、视物模糊以及视物旋转等并发症。同时还伴有面色潮红以及皮肤血管的破溃以及紫癜形成。患者可有恶心、呕吐、心慌、气紧等并发症。
治疗
分别以天麻钩藤汤平肝潜阳，滋养肝肾;以龙胆泻肝汤清肝泻火，清利湿热;以半夏白术天麻汤燥湿祛痰，健脾和胃;以通窍活血汤活血化瘀，通窍活络。虚证多见于缓解期，以气血亏虚、肝肾阴虚两型多见，分别以归脾汤补养气血，健运脾胃;以左归丸滋养肝肾，养阴填精。由于眩晕在病理表现为虚证与实证的相互转化，或虚实夹杂，故一般急者多偏实，可选用熄风潜阳、清火化痰、活血化瘀等法以治其标为主;缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主。
预防
肝火眩晕眩晕病人忌食物品：
辣椒：《食物宜忌》说它“辛苦，大热”，故易耗阴助热上火。《药性考》中指出：“辣椒，多食眩旋，动火故也。”这说明对肝阳上亢，肝火过旺，包括高血压病的眩晕者，应忌食之。
荔枝：性温，味甘酸。《玉楸药解》认为：“荔枝，甘温滋润。”《本草纲目》中曾说：“火病人尤忌之。”古人还认为：食荔枝肉过多会醉人，有头昏、恶心、乏力感，这是由于吃得太多，在体内引起糖代谢紊乱。因此，对肝火眩晕和痰浊眩晕之人，法当忌食。
芥菜：虽有豁痰利气作用，但易生热助火。《本草衍义》中说：“多食动风。”《本草纲目》亦云：“久食则积温成热，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目。”因此，肝火内炽，肝阳上亢眩晕者忌食。
