介绍
所谓五更泄，是指每天早晨天未亮之前，即五更时分肠鸣泄泻，故又名“晨泄”。致病原因主要是肾阳虚，命门火衰，不能温养脾胃，故也称“肾泄”。
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症状
病人腹泄具有明确的时间性，也就是在上午的五更，也叫五更，也就是现在所说的凌晨五点到七点的时候。肠鸣脐痛，泄后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰漆酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。
病因
清晨五更时即泄。每天早晨天末亮之前即肠鸣泄泻，故名“晨泄”。致病原因主要是肾阳虚，命火不足，不能温养脾胃，故又名“肾泄”。又名五更泻、五更溏泄、晨泄、瀼泄。多因肾虚所致。《病因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻数种。
检查
本病属于中医学里面的范畴，相当于西医学的慢性腹泻，其病因不太明确，目前认为和肠道功能菌群紊乱有关。
1.粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。
2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。
3.X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。
4.超声明确肠道内是否有其他占位性的疾病刺激肠道粘膜所致。
5.小肠黏膜活组织检查。
鉴别
1.急性泄泻
主症发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。
兼见大便清稀，水谷相混，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟者,为感受寒湿之邪;便稀有粘液，肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数者，为感受湿热之邪;腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑者，为饮食停滞。
2.慢性泄泻
主症发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。
兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，舌淡苔薄，脉细弱者，为脾虚;嗳气食少，腹痛泄泻与情志有关，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦者，为肝郁;黎明之前腹中微痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者，为肾虚。
并发症
腰酸腿疼，嗳腐吞酸，神疲乏力。
嗳腐，证名。嗳气兼有腐臭味。胃内带食腐的气味从口中排出，多见于消化不良。慢性胃炎，更要注意肿瘤等疾病造成的影响的可能。
吞酸，证名。胃内酸水上攻口腔、咽溢，不及吐出而下咽。见《诸病源候论·脾胃病诸候》。又称咽酸。
神疲乏力，一般情况下是由于机体激烈运动或重体力劳动时营养物质有氧代谢过程中供氧不足，不能产生足够的能量来满足机体的需要，其代谢产生的乳酸积聚在组织内，并通过血液循环到达身体各个部位，当它超过人体正常的耐受量，对神经系统产生不良刺激时就会造成疲乏。正常人也常有疲乏无力的感觉，但通常只要经过一定时间的休息，即可消除，故属于生理性疲乏。因疾病造成的疲乏，则属于病理性疲乏。
治疗
1.明确病因，对症治疗五更泻是中医的一种说法。西医认为，五更泻只是老年慢性腹泻的一种症状，其本身并不是病因，可以由其他多种病因引起，如慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等。因此，患了五更泻，首先要到医院进行检查，明确病因，然后有针对性地进行治疗。
2.中药治疗有许多五更泻患者各项检查都正常，没有细菌性感染因素，多数为肠功能紊乱，西医叫功能性腹泻。对于这种腹泻，服中药效果一般比较好，坚持治疗一段时间，大都可以好转或治愈。
中药治五更泻的首选药物是“四神丸”，这种中成药由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣等6味中药组成。不仅善补命门之火，而且具有温肾暖脾、固肠止涩之功效。每天中午晚上各服6g，可以获得良好疗效，但应在医生指导下服用。
3.食疗法①取3～5个核桃的果仁，生食或炒食，每日2～3次，服用数日后，晨间腹鸣、腹痛及泄泻会逐渐好转，连服20天左右可望痊愈。此方对体质虚弱、营养不良者尤为适宜。
②取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸泡24小时即可。使用时，每次用3片生姜加适量红糖，以开水冲泡代茶，经常饮用。
③取芡实、百合、粳米各50g，加水适量煮粥，食用时加少许食盐调味;或用荔枝肉50g，山药、莲子各10g，三者混和捣碎加水煎至烂熟后，再取大米50g一起入锅，加适量水煮成稀粥。经常于每晚配餐食用，有止泻之效。
④取补骨脂60g，浸泡在500ml白酒中，约一周后，每晚可饮用一小盅;或用补骨脂10g，猪腰子一对(洗净切成小块)加水煎煮一小时，调味后分2～3次食用，隔日一次，连用数次，对止泻也有一定疗效。
4.艾灸法选命门、天枢(双)、关元、足三里(双)等穴位进行艾灸。艾叶性味辛温，能回阳救逆、通行经脉、调理气血、祛除阴寒。在点燃时气味芳香，热力温和，善于窜透，能使热力达到深部。由于艾叶性热，不宜多用，每次灸半根或一根艾条即可，每穴5～10分钟，隔日一次或三日一次。以10次为一个疗程。注意艾条火焰与皮肤的距离，避免出现烫伤、起泡等不良反应。经过治疗，大便成形或出现便秘应停用。
预防
1、对于急性腹泻，应彻底治疗，以防转为慢性。饮食避免过于寒凉，以防伤脾肾阳气，使病迁延不愈。
2、饮食应有节制，忌食肥甘厚味，过于油腻饮食往往使腹泻加重。忌生冷瓜果。
3、注意保暖，慎起居，护腰腹，避免受寒。
4、养成良好卫生习惯，不食不洁食物。
5、注意观察病情，寻找引起腹泻或加重病情的有关因素，注意调摄。
6、平常可以适当吃点含有乳酸菌的活菌酸奶。
