介绍
肾硬化症包括肾动脉粥样硬化引起的动脉性肾硬化，和高血压引起的良性肾硬化及恶性肾硬化。肾动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化的一部分，多见于老年人，伴或不伴有高血压。
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症状
动脉性肾硬化的病人可见全身性动脉粥样硬化的表现，如心、脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压。原发性高血压良性期的表现有体重过重、头痛、眩晕、心悸、气短、精神紧张及心前区疼痛等。恶性期的表现有头痛及高血压脑病，体重减轻，视力障碍。肾硬化早期见腰酸、腰痛、水肿、血尿、夜尿多等，晚期见肾功能衰竭的表现。
动脉性肾硬化的病人见全身性动脉粥样硬化的表现，如心、脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压。原发性高血压良性期血压常中度升高，最终导致充血性心衰或脑血管意外，只少数患者死于肾衰。恶性期舒张压常在130mmHg以上，视乳头水肿为其突出的特点，有时也可见出血与渗出物，常导致肾衰。
病因
1.动脉性肾硬化：发病机理与其他器官的动脉粥样硬化相同。
2.良性肾硬化：高血压性血管病变和肾小球内高压都会导致肾小球损伤。良性肾硬化的血管和肾小球病变也可见于老年人，甚至无高血压的患者。这些变化可能与老年人GFP进行性下降有关。
3.恶性肾硬化：最初的病变是因血压急剧升高而引起的血管壁损伤。
检查
1.血常规、尿常规。
尿液分析：①蛋白尿。②红细胞：主要见于恶性期的患者，严重时呈肉眼血尿
2.肾功能检查：良性期的患者，轻、中度高血压对肾功能一般无影响，较严重的高血压多数使GFP降至65ml/分的水平，在出现肾功能不全之前，高尿酸血症可能是较早的表现，为动脉和小动脉病变引起肾血流减少的反映。
3.肾活检。
鉴别
1.肾血管性高血压
表现为高血压。但多见于青年，以往血压正常;上腹部可闻及血管杂音;静脉尿路造影两肾长轴长度相差1.5cm以上;肾动脉造影示肾动脉主干狭窄及狭窄后扩张;
2.慢性肾盂肾炎
表现为慢性进行性高血压及双肾缩小。但以往有泌尿系统感染的病史，泌尿系统症状和尿液改变出现在高血压发生之前;尿中脓细胞数量较多，普通细菌培养有致病菌。
并发症
肾动脉硬化症，继发于高血压，临床可分良性与恶性肾小动脉性肾硬化，前者病程较长，一般病程20年，但在患病过程中仍有小部分病人(1%-8%)转为恶性期，若不及时治疗，常于1-2年内死亡，后者病变发展迅速，肾功能急剧恶化，短期内进入肾功能尿毒症，常伴有心、脑等多器官功能衰退，若未能及时治疗3个月内死亡率达50%以上，1年内为90%。只要及早耐心治疗，关键是使血压长期持续地控制在正常范围内，大多数病人良性肾小动脉性硬化愈后是乐观的。
治疗
1.对症治疗。
2.积极治疗原发病。
肾硬化症的病人一般预后较好，仅少数病例发展至肾功能衰竭。
预防
(一)饮食调养
应忌食辛辣及肥甘厚味,进低盐饮食,戒烟酒，饮食有节，平素以清淡富含维生素饮食为主，可根据病情选用以下食疗方服之。
(二)生活起居
生活要有规律，经常参加适当的体育锻炼，注意劳逸结合。
(三)辨证施护
对患者进行心理疏导，使之对治疗树立信心。同时教给患者一些控制情绪、调整心态的方法。给病人安排舒适的环境，保持病室安静，避免噪音及摇动床架，光线不宜过强。阴虚为主者，少食生姜、羊肉等食物，多食养阴之品;阳虚者注意保暖，少食寒凉之品。
相关疾病
动脉粥样硬化 头痛 高血压脑病 肾功能衰竭 肾血管性高血压 腰痛 疼痛 原发性高血压 慢性肾盂肾炎 血尿 水肿 高尿酸血症
