介绍
心房扑动(atrialflutter，AF)是指快速、规则的心房电活动。在心电图上表现为大小相等、频率快而规则(心房率一般在240～340次/min)、无等电位线的心房扑动波。
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症状
1.心房扑动呈1：1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/分钟左右，可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛，甚至心源性休克。
2.颈静脉搏动快于心室率。
3.心脏听诊，最常见的是快而规则的心率，150次/分钟左右，房室比例为2：1下传。当房室比例呈3：1或4：1下传时，则心率减慢，此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。
病因
1.器质性心脏病心房扑动几乎总是见于器质性心脏病患者，很少见于正常人。最常见于风湿性心脏病，以二尖瓣狭窄或左心房增大伴心力衰竭者最为多见。其次是冠心病心肌硬化型，急性心肌梗死合并心房扑动者占0.8%～5.3%。此外，也可见于心肌病、心肌炎、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病、病态窦房结综合征、某些先天性心脏病(尤其是房间隔缺损)、肺栓塞、慢性缩窄性心包炎、急性心包炎等。
2.预激综合征当先天性心脏病房间隔缺损患者合并预激综合征时，很易发生心房扑动。
3.其他疾病如甲状腺功能亢进症、胸外科手术后、心脏手术、心导管检查、糖尿病性酸中毒、低血钾、低温、缺氧、急性胆囊炎、胆石症、烧伤、全身感染、蛛网膜下腔出血，尤其是原有器质性心脏病患者更易发生。精神过度紧张、激动、过度疲劳等均可诱发心房扑动。
4.药物药物引起者较少见，但可见于洋地黄中毒。
5.正常人偶见于无器质性心脏病的正常人。
检查
1.有原发疾病如风心病，肺心病感染者，血白细胞计数可升高。
2.肺心病者有肺部感染，X线可见异常。
3.确诊的主要手段依靠心电图，其特征为：
(1)心电图检查P波消失，代以形态，间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波，频率250～350次/分钟，常见的房扑多为2：1传导。
(2)以心电图特征可分为2型：Ⅰ型扑动波频率300次/分钟左右，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波为负向，Ⅱ型扑动波频率250次/分钟，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联F波直立，起搏治疗可终止Ⅰ型，对Ⅱ型无效。
(3)心房扑动伴室内差异传导，束支传导阻滞或预激综合征时，应注意与室性心动过速鉴别。
鉴别
1.心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别心房扑动的心房率多为250～350次/min，而阵发性房性心动过速的心房率为160～250次/min。心房扑动有F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清楚、F波之间无等电位线，心室率较慢，刺激迷走神经心室率可成倍减少或变成不规则(传导比例不同)，而F波常能更清楚显现;而阵发性房性心动过速P′波之间有等电位线、心室率较快、刺激迷走神经可使房性心动过速终止发作或无效。
2.心房扑动与室性心动过速的鉴别通常两者鉴别不困难，但在下列两种情况时，应注意鉴别。
(1)心房扑动合并室性心动过速：此时QRS波群增宽，心室率快，容易将心房扑动的F波淹没而漏诊。此时，除非加做食管导联，否则凭借一般导联不能做出鉴别，但幸而少见。
(2)心房扑动心室率快并伴有室内差异性传导：QRS波群也增宽，很易被误认为室性心动过速。如能通过减慢心室率的方法(如压迫颈动脉窦)减慢心室率，QRS波变窄时，才能加以区别。
并发症
心房扑动可并发低血压、休克、心力衰竭、血栓栓塞及猝死等并发症。
治疗
1.同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者，呈1：1房室传导心室率达200次/分钟以上者，应首选电转复，一般用50～100Ws，成功率100%。
2.心室率过快可给予毛花苷C(西地兰)静脉注射，可先变为房颤，再转复窦性心律。
3.胺碘酮静脉注射或口服，亦可取得良好疗效。
4.普罗帕酮(心律平)、奎尼丁、丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。
5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者，可口服洋地黄或维拉帕米(异搏定)(除外心衰)控制。
6.经导管射频消融术治疗效果好，多数患者可根治。
预防
1.心房扑动大多数见于器质性心脏病或器质性疾病的病人，因此，积极治疗原发病是预防房扑的主要措施，如改善心肌缺血、治疗高血压病和甲亢等。
2.多反复发作的房扑应预防性服药，对慢性持续性房扑应积极控制心室率，口服抗凝药以预防血栓栓塞。
3.生活调理起居有常，切勿过劳，可以适当散步、练太极拳、已使经脉气血流通。但心室率过快的房扑以及原发病为急性心肌梗死、急性心肌炎等的患者，必须休息治疗。
4.饮食清淡，戒烟酒、忌浓茶、咖啡，宜以富含营养的、高蛋白饮食为主，辅以新鲜疏菜、时令鲜果，避免过饱，保持大便通畅，并适当辅以中医食疗。
5.避免精神刺激和疲劳，精神乐观、情绪稳定可减少本病的发作。
相关疾病
冠心病 高血压 心律失常 先天性心脏病 心肌炎 风湿性心脏病 房间隔缺损 心绞痛 心肌缺血 室性心动过速 预激综合征 病态窦房结综合征 房性心动过速 二尖瓣狭窄 扩张型心肌病 急性心包炎 窦性心动过缓 头晕 糖尿病 甲亢 肺栓塞 中毒 蛛网膜下腔出血 烧伤 性病 非典 麻醉 晕厥 充血性心力衰竭 房性期前收缩 高度房室传导阻滞 胆石症 急性心肌梗死 慢性肺源性心脏病 慢性缩窄性心包炎 急性胆囊炎 完全性房室传导阻滞 心动过速性心肌病 心房颤动 左心房心律 脑梗死 血栓形成
