介绍
肾气不固指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。症见滑精早泄，遗精，小便失禁，遗尿，夜尿频多，腰膝酸软，女子带下清稀，舌淡苔白，脉沉弱等。
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症状
腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪;小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。主要症状为气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱等。肾虚疾病表现中所谓的肾虚、肾亏，涵盖了肾脏及肾经的气血循环，或功能与肾产生关联的器官组织，如相关泌尿、生殖系统等问题。
病因
本证多因先天禀赋不足，年幼肾气未充;老年体弱，肾气衰退;早婚、房劳过度，损伤肾气;久病劳损，耗伤肾气，以致精关、膀胱、经带、胎气不固所致。腰膝酸痛，或腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；头目眩晕，精神萎靡，面色白或黎黑；舌淡胖苔白，脉沉弱；男性易阳痿早泄，妇女易宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。
阴虚症状：腰膝酸软、两腿无力，眩晕耳鸣，脱发齿松，盗汗失眠，梦呓磨牙，口干，尿黄，大便干燥，男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。肾为先天之本，肾中阴精，是一身阴液的总源。阴精亏损会引发各种疾病，如头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，消渴（糖尿病）等。
检查
1、肾虚的症状在脑力方面表现为：注意力不集中，精力不足，工作效率降低，记忆力下降；记忆力减退。
2、肾虚的症状在情志方面表现为：情绪不好，情绪常常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。
3、肾虚的症状在意志方面表现为：没有自信，信心不足，工作无热情，生活无激情，没有目标与方向。4、肾虚的症状在性功能方面表现为：性功能降低，男子性欲望降低，性欲降低，阳痿或者是阳物举而不坚，滑精、遗精、早泄，显微镜检查可以看到精子减少或者是精子活动力降低，不育。女子子宫发育不良，例如幼稚子宫、卵巢早衰、闭经、月经不调，性欲降低，不孕等。
5、肾虚的症状还可能有：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。鉴别
肾气亏虚，腰膝、脑神、耳窍失养，则腰膝酸软，耳鸣失聪，神疲乏力;肾气亏虚，固摄无权，膀胱失约，则小便频数清长，尿后余沥不尽，夜尿频多，遗尿，小便失禁;肾气亏虚，失于封藏，精关不固，精液外泄，则滑精、早泄;肾气亏虚，带脉失固，则带下清稀量多;冲任之本在肾，肾气不足，冲任失约，则月经淋漓不尽;肾气亏虚，胎气不固，以致胎动不安，滑胎、小产;舌淡，脉弱，为肾气亏虚，失于充养所致。
本证以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。
并发症
小便频数而清，夜间尤甚，或尿后余沥不尽，或遗尿，或小便失禁。男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽，或带下清稀而多，或胎动易沿。兼有腰膝?软，头晕耳鸣;舌淡苔白，脉沉细无力。其实包括了现代医学中部份泌尿、生殖、内分泌及脑神经系统功能。因此，民间常说的‘肾亏’，或者更正确的说应是‘肾气亏损’，不应只局限在性功能上，其他诸如骨质疏松、发育迟缓、小儿智力不足、月经量偏少、经期不规则、排卵期基础体温上升不多、更年期障碍、性欲减退、不孕、习惯性流产、记忆力减退、腰膝酸软、多尿频尿、盗汗、头晕目眩、耳鸣、四肢冰冷等，也都属中医所说‘肾气虚损’的范畴。
治疗
(一)内服方药
1.基本方药：(1)金琐固精丸：沙苑、蒺藜、芡实、莲须各60克，酥炙龙骨、煅牡蛎各30克，莲肉煮粉糊为丸，或按用量比例做汤剂服用。本方适用于肾气虚衰，精关不固者。(2)巩堤丸加减：熟地黄60克、菟丝子(酒煮)60克、白术(炒)60克、北五味子、益智仁(酒炒)、破故纸(酒炒)、制附子、茯苓、炒家韭子各30克，以山药糊为丸。每日3次，每次6克。或按原方用量比例减量水煎服用。本方适用于肾气不固，水泉不止者。(3)寿胎丸：桑寄生15克、续断10克、菟丝子15克、阿胶10克，以水煎汤服用。本方适用于肾虚而胎动不固者。
2.加减变化：肾亏滑精而兼见大便于结，可在方(1)的基础上，加肉苁蓉10克、当归10克;兼见大便溏泄者，可加补骨脂10克、五味子10克以固肾止泻;腰?痛甚者，可加入杜仲、续断各10克壮腰固肾;兼贝阳痿者，可加锁阳12克、淫羊藿15克壮阳补肾。小便频数而浊者，于方(2)中加用桑螵蛸、补骨脂。月经淋漓不尽者，可于方(3)中加黄芪30克、赤石脂15克、禹余粮20克以益气温肾，固涩止血;带下清稀色白量多者，可于方(1)中去沙苑蒺藜，改煅牡蛎，炙龙骨为生龙牡.加海螺蛸、茜草各15克以收敛止带;胎动易沿，久治不愈者，于方(3)中加用鹿角胶15克、巴戟大10克、杜仲12克、枸杞10克、党参12克等。
(二)外敷药物
1，甘草50克、白芍20克、白术20克水煎浓缩后，加白矾粉10克、硫磺粉50克，烘干研细末。每次用5克，以大蒜盐水调糊敷脐，2～5天换药一次。
2.葱白7个、硫磺10克共捣成泥，每晚睡的敷脐部，次晨取下。以上两力适用于小儿遗尿证。
3.艾叶、鲜葱各一斤，捣烂炒热装入布袋内，放置于患处，其上再用热水袋热熨1～2小时。
4.先用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道.再用鲜垂盆草洗净捣烂绞汁，用清洁纱布浸透后塞入阴道，每日换1次，5～7大为1疗程。以上两方用于白带较多各为宜。
预防
1.补骨肥煲羊脬：补骨脂15克、羊小肚(羊脖)150～200克，切成小块，加水煲汤，食盐调味，饮汤食羊脬。本方用于肾虚小便领频清长、遗尿、遗精等症。
2.米酒炒鸡肠：每次用鸡肠2～3付，剪开洗净后，切成小段，用花生油炒至将热时加入米酒1～2汤匙，食此少许调味，佐膳。本方适用于肾虚而小便频数或遗尿者。
施治要点：
(一)本证的基本治法是补肾固涩。由于形成本证或因年幼肾气不充，或成年耗伤肾气，乃久虚慢性之疚，当行缓补之法.所谓“王道无近功，久服自有益”。此外，补者贵在恰当，应选用性味平和，偏性不大而副作用小的丸药，较为适宜。
(二)肾气亏损，固藏失职，单以补精而不加固涩，则不易恢复，叶天士说：“非涩无以固精”。故肾气不固者，固涩肾气尤为重要。龙骨、牡蛎、芡实、莲子、金樱子之类为常用之品。再者因虚而不固者，以补为涩，于大队补益药中稍加收摄药;若因不固而致虚者，应以固为补，于大队固涩药中稍加补益药。临床上补益与涩固，权衡而用之，可以互为促进功效。此外，冯楚瞻所创之接行敛纳法，凡肾虚而不摄者，于八味、六味类的补肾方中，加入牛膝下趋接行，五味敛纳收藏，可以增强涩固之效。
(三)肾气乃肾精化生之气，而肾精得以化气，又全赖下焦之阳气的温煦，所以肾气充足与否，同肾精、肾阳密切有关。故在治疗本证之时，尚须注意补肾益气填精法的使用。
肾气不固，是肾气虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房事过度，或久病伤肾所致。肾气亏虚则机能活动减退，气血不能上充于耳，听力逐渐减退;骨骼失肾气之温养，所以腰膝酸软。肾与膀胱相表里，肾气虚膀胱失约，以致小便次数频繁，量多而清长，甚则小便失禁，排尿无力，尿液不能全部排出，使尿后余沥不尽。若肾气未充，脑髓不足，元神不能自主，故致小儿遗尿。夜间阴气盛，阳气衰，故肾气不足者见夜尿频多。肾气不足，则精关失固，常见带下量多而清稀;任脉失养，胎元不固，容易造成流产，舌淡白，脉沉弱，是肾气虚弱之象。
