介绍
苯丙胺系非儿茶酚胺拟交感神经药物，兴奋肾上腺素能神经末梢和中枢神经系统，升高血压，收缩周围血管，兴奋心脏，松弛支气管和肠道平滑肌，散大瞳孔，收缩膀胱括约肌等作用。本品从肠道吸收迅速，1-2小时后可完全吸收，约30-40%在肝内经去氨基作用而破坏，其余以原形从肾排出。本品中毒剂量为1次15-20mg。对本品敏感者仅用2mg即发生中毒症状。最小致死量约为250mg。
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症状
急性中毒时以中枢神经系统表现为主，轻者有情绪紧张、激动不安、幻想、焦虑及谵妄。经过一阶段兴奋后，患者发生神志朦胧和昏迷，呼吸浅表以至衰竭。心血管方面，有显著高血压或血压偏低、心动过速、早搏或其他心律失常，甚至晕厥和循环衰竭。有些中毒患者出现脑出血及其他部位出血症状。此外尚有腹胀、腹泻及呕吐等胃肠反应。
长期滥用本药，可导致苯丙胺性精神病，表现为精神激动、幻听、幻视及类偏狂妄想等，停药后即可恢复，但也有转为慢性者。长期滥用也有恶心、呕吐和腹泻等反应，消瘦明显。反复静脉给药，有报道致坏死性血管炎和颅内出血。
病因
本病病因是滥用苯丙胺类药物、摇头丸，常见的滥用方式为口服，其它方式还有：鼻吸、注射或搀入饮料一起饮用。苯丙胺系非儿茶酚胺拟交感神经药物，兴奋肾上腺素能神经末梢和中枢神经系统，升高血压，收缩周围血管，兴奋心脏，松弛支气管和肠道平滑肌，散大瞳孔，收缩膀胱括约肌等作用。本品从肠道吸收迅速，1-2小时后可完全吸收，约30-40%在肝内经去氨基作用而破坏，其余以原形从肾排出。本品中毒剂量为1次15-20mg。对本品敏感者仅用2mg即发生中毒症状。
检查
1.对急性中毒患者检查专案以检查框限“A”为主。
2.长期应用者检查专案可包括检查框限“A”或“C”。
3、尿常规。
4、胃内容物检测。尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。
5、检查电解质，渗透压血气分析帮助诊断。物理检查X-ray,另外苯丙胺中毒的人应该检查HIV筛查，梅毒筛查等传染性疾病。
鉴别
长期服用此毒品可致偏执型的精神病，有时与精神分裂症鉴别有困难。
1.有应用过量苯丙胺类药物史。
2.临床表现：轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。
并发症
常见的心血管并发症有血压上升、心动过速、心律失常、心悸、房室阻滞。严重者可发生心源性休克伴有血压骤降、肺水肿甚至心停搏等。致死者多由于心律失常加重所致。
中毒比较严重者也能观察到严重的神经精神症状．包括真正的精神病现象、昏迷、持续癫痫状态、脑出血、呼吸衰竭等等。
治疗
治疗原则
1.促进毒物排泄。
2.对抗本品的中枢神经系统兴奋作用。
3.防治呼吸心跳停止。
4.对症支持治疗。
用药原则
1.促进毒物排泄，可口服或鼻饲氯化铵，或静滴维生素C。
2.对抗本品的中枢神经系统兴奋作用，可用氟哌啶醇等。
3.必要时血液透析疗法。
预防
轻症患者应立即戒酒。如酒瘾已深，以往曾发生癫痫、谵妄、幻觉等戒断症状，为防止骤然停饮导致戒断反应，可予氯丙嗪口服或肌注。国外曾应用行为疗法戒酒，在接触酒类同时，应用阿扑吗啡或吐根碱，以产生恶心呕吐;也有服用戒酒硫(antabuse)，使酒的氧化停滞在乙醛阶段，体内乙醛蓄积会引起恶心呕吐、大汗、心悸、心前区疼痛和难受的"濒死感"，从而建立厌恶酒类的条件反射。要达到长期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素，因人制宜地采取措施，使病人树立戒酒的信心和决心。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。
相关疾病
高血压 心律失常 癫痫 脑出血 抑郁症 发作性睡病 腹泻 血管炎 中毒 精神分裂症 疼痛 麻醉 休克 晕厥 腹胀 早搏 昏迷 谵妄
