介绍
蓝氏贾第鞭毛虫病现通称贾第虫病(giardiasis)，是由蓝氏贾第鞭毛虫(giardialambila)寄生在人体小肠引起的原虫性疾患。临床上以腹泻、腹痛及腹胀等为主要表现，并可引起胆囊炎、胆管炎及肝脏损害。本病除地方性流行外，还可导致水源性暴发性流行。在旅游者中感染也很常见。
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症状
发病情况与虫株的毒力，机体免疫状况和共生内环境等多方面因素有关，多数无临床症状，表现以腹泻为主的吸收不良综合征，粪便呈水样，可带有黏液，偶有脓血，量大，恶臭，常伴有恶心，呕吐，腹胀，腹痛及低热，乏力和食欲减退，儿童因腹泻可引起贫血及营养不良，出现消瘦，体重减轻及生长滞缓等，侵袭胆道表现为胆囊炎和胆管炎症状。
病因
本虫分类学属于肉足鞭毛门，动鞭毛纲，六鞭虫科,双滴虫目，贾第属，该属下除有寄生在人体的蓝氏贾第鞭毛虫外,还有寄生在哺乳动物，鸟类，两栖动物体内的多种贾第鞭毛虫，如牛贾第虫，马贾第虫，鼠贾第虫等。本虫有滋养体和包囊两种形态，滋养体寄生在小肠，尤其以十二指肠最多，胆囊，肝脏，胰等均可发现，滋养体以吸盘附着在肠黏膜上皮细胞上以渗透方式获取营养，以纵二分裂法繁殖，部分滋养体从肠壁脱落，随内容物进入小肠末段并形成包囊，与粪便排出体外，人经口摄入包囊后，经胃进入十二指肠，包囊内四核虫体脱囊而出，胞质分裂成两个滋养体，在急性期腹泻便中为滋养体，慢性期成形便中则以包囊为主，人粪便中包囊数量较大，一昼夜排包囊量可达数亿甚至百亿个。
检查
1.病原体检查
新鲜腹泻便中可发现滋养体，糊状便和成形便中多为包囊，粪便直接生理盐水涂片即可找到滋养体;以碘液染色后可使包囊易于识别，硫酸锌漂浮法等浓缩法可提高包囊检出率，粪便检查应三送三检，三检阳性率可提高到97%，十二指肠引流物，小肠黏液或活检组织均可查到虫体。
2.免疫学试验
可分为检测血清内抗体和粪抗原两类。
(1)检测抗体自从蓝氏贾第鞭毛虫纯培养成功后，由于高纯度抗原制备已成可能，故大大提高了免疫诊断的灵敏性与特异性，我国已建立两株蓝氏贾第鞭毛虫培养，为国内开展免疫诊断提供了条件，酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接荧光抗体试验(IFA)检查患者血清抗体，前者可达75%～81%阳性，后者可达66.6%～90%阳性。
(2)检测抗原可用酶联免疫试验(双夹心法)，斑点酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA)，对流免疫电泳(CIE)等检测粪稀释液中抗原，双夹心法ELISA阳性率高达92%，Dot-ELISA也可达91.7%，CIE则可达94%，检测粪抗原不但可用于诊断，也可以考核疗效。
3.分子生物学诊断
近年有用聚合酶链反应(PCR)检测蓝氏贾第鞭毛虫核糖体RNA(rRNA)基因产物，可检测出相当于一个滋养体基因组DNA量的扩增拷贝，也可用放射性标记的染色体DNA探针检测滋养体和包囊，分子生物学方法具有高特异性灵敏性，因而有广阔的应用前景。
4.其他
腹部B超了解肝，胆情况，尚应做X线胸片和心电图检查。
鉴别
鉴别诊断应考虑阿米巴痢疾、细菌性痢疾或其他原因引起的胃肠炎。以上腹部疼痛、肝大压痛、肝功能受损者则考虑胆囊炎、胆道感染和病毒性肝炎，反复查找蓝氏贾第鞭毛虫是鉴别的重要步骤。
并发症
治疗
本病一般选用甲硝唑进行治疗。阿苯达唑临床或现场防治也普遍采用。还有应用替硝唑，尼莫唑等治疗本病的。
预防
加强水源卫生管理，注意饮食卫生，彻底治疗患者和无症状包囊携带者，消灭蟑螂、苍蝇等传播媒介，做好粪便无害化处理，保持正常免疫功能等，都是预防本病发生或流行的重要措施。
严格的个人卫生可防止人-人间的传染，治疗无症状包囊排出者可减少感染的传播，血治疗日托中心中无症状感染儿童的成本。.水煮沸或加热到70℃保持10分钟，可达到消毒的目的。贾第虫包囊对常规氯化浓度有抵抗力，必须用含碘消毒剂并维持8小时以上，某些过滤装置也能去除污染水中的贾第虫包囊。
相关疾病
肠炎 腹泻 腹痛 病毒性肝炎 贫血 艾滋病 细菌性痢疾 胆囊炎 胆道感染 营养不良 疼痛 阿米巴痢疾 腹胀 肝大 贾第虫病 蓝氏贾第鞭毛虫病 吸收不良综合征 水肿 脱囊
