1．肾前性与肾性 为避免治疗失误，必须鉴别肾前性和肾性肾衰，二者的区别见表1。

表1 肾前性及肾性功能衰竭的区别

项 目 肾前性 肾 性 尿常规 基本正常 蛋白阳性、沉渣异常 尿比重 >1．020 <1．016 尿渗透压(mOsm／L) >500 <350 尿钠(mmol／L) <20 >50 尿／血肌酐 >40 <20 钠排泄分数(FENa)  *  (%) <1 >1 肾衰指数(RFl)  ** <1 >1

                 尿钠/血钠

＊FENa = ----------------- × 100%                 尿肌酐／血肌酐                               尿钠 ＊＊RFI = -----------------                  尿肌酐／血肌酐 2．肾后性与肾性 X线腹部平片、B型超声、肾图可检查有无先天畸形或梗阻积水。疑有肾实质病变者，必要时可作肾活检。

3．非少尿型急性肾衰 约10％～30％患儿为非少尿型急性肾衰，病因多为氨基苷类药物中毒，创伤或烧伤后，宜定期监测血液生化改变。