介绍
小袋纤毛虫病(balantidiasiscoli)是由结肠小袋纤毛虫(balantidiumcoli)寄生在人体结肠引起的一种常见寄生原虫性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、发热等，慢性迁延性病人则表现为便秘与腹泻交替或周期性腹泻。目前我国已有22个省、市、自治区证实有本病存在。
最新文章
症状
结肠小袋纤毛虫感染后多数人并无症状，发病者不足1/5，临床表现可分为急性和慢性两型。
1.急性型
起病急骤。腹泻明显，每天数次或十余次，严重者可达数十次之多。大便有黏液或脓血但多无阿米巴痢疾的腥臭味腹痛常见并伴有里急后重，脐周或双下腹有压痛。患者多有不规则发热、恶心呕吐、乏力及食欲减退。严重患者可导致脱水、营养不良及消瘦，偶可导致肠穿孔。本型病程较短，往往不治自愈。
2.慢性型
起病隐匿，以反复发作的腹泻为主要表现，病程可长达数月至数年并呈周期性发作，常因劳累受凉、饮酒或进食脂肪食物而诱发。大便每天数次多为糊状或水样，有黏液但脓血少见。少数患者表现为腹泻与便秘交替。患者多伴有腹胀阵发性腹痛，肠鸣音活跃，双下腹压痛等。病程长者可有消瘦、贫血、体重下降、易激动、失眠等。
病因
当人体患有慢性疾病、营养不良、肠道功能失调时，虫体即可侵入繁殖并致病。虫体侵入人体后需要一段时间以适应肠道内共生菌群，一旦适应后即能大量迅速繁殖，肠道中一些细菌如克雷白杆菌金黄色葡萄球菌肠杆菌，以及其他寄生虫有促进本虫生长，诱发病变发生的作用，结肠小袋纤毛虫侵入肠组织须借助虫体纤毛的机械运动及分泌透明质酸酶的作用。虫体通过透明质酸酶溶解细胞间质而穿入肠组织。在严重感染的猪粪中，还曾分离出糖原分解酶和溶血素。虫体借助上述因素引起结肠黏膜炎症坏死和溃疡，并可继发细菌感染，从而加重黏膜病变。病理改变类似于溶组织内阿米巴所致的肠道病变，病变部位主要在盲肠和乙状结肠偶尔累及回肠末段和阑尾，个别病例虫体可侵犯肠系膜淋巴结、肝、肺及胸膜泌尿生殖道等肠黏膜充血、水肿，有时有针尖大小的出血点。病变早期肠黏膜可有直径数毫米的火山口状溃疡，逐渐扩大融合，形成口小底大边缘不整齐的溃疡与阿米巴性溃疡，不同本病形成的溃疡，开口稍大且颈部短粗。溃疡底部一般位于黏膜下层，但在周围肠黏膜内也可见大量滋养体。溃疡间黏膜可正常或水肿出血，并有淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。
检查
1.血象
大多数患者血象正常。急性期患者如合并细菌感染时白细胞计数轻至中度增高慢性期患者可有不同程度的红细胞计数及血红蛋白降低
2.病原体检查
腹泻物中查找结肠小袋纤毛虫是诊断重要依据。一般应从患者新鲜粪便中直接涂片检查，粪便排出后6小时内，滋养体仍可保持活动，过长则活动消失影响观察。由于结肠小袋纤毛虫在人肠道内极少形成包囊，故在粪便中应以查找滋养体为主。但在少数便秘患者粪便中也可能发现包囊。粪便中排虫常呈间歇性，一般应反复检查，检查时须注意挑取黏液部分，直接生理盐水涂片观察，必要时可作铁苏木素染色。结肠小袋纤毛虫应注意与溶组织内阿米巴滋养体、动物纤毛虫和其他自由生活纤毛虫相区别。鉴别特征是本虫较大，椭圆形，前端有纵裂的胞口及核。如反复粪检仍未能发现，可通过乙状结肠镜自肠黏膜溃疡边缘刮取材料或取病变组织做病理检查，常可发现滋养体。
鉴别
本病须与阿米巴痢疾、细菌性痢疾、梨状鞭毛虫病、非特异性溃疡性结肠炎、肠结核等病相鉴别。
并发症
一、阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。
二、肠穿孔肠管破裂，肠内容物溢入腹膜腔的过程。肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。
三、腹膜炎急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如(腹痛，压痛，腹肌紧张和反跳痛等)，后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
治疗
一般治疗原则上与其他肠道传染病相同。病原治疗首选甲硝唑，可获满意疗效。用量成人0.4～0.6g/次，3次/d，口服，连用5～10天。甲硝唑可使虫体胞膜破溃，核崩解直至消失。一般服药24～72h后粪便中虫体即消失，症状逐渐好转，疗程结束时疗效可达90%～100%。亦可选用四环素、喹碘方、巴龙霉素等，但疗效均不如甲硝唑。
预防
本病经口传播，故应强调注意饮食卫生和个人卫生，加强人、猪粪便管理，避免猪粪污染食物及水源，积极治疗病猪等。结肠小袋纤毛虫包囊对外界环境抵抗力较强，室温下可存活2周，潮湿环境中可存活2～3个月，在10%甲醛溶液中亦能存活4h，故对患者或病猪粪便无害化处理对控制本病流行尤为重要。
