介绍
小肠内异物多为误吞或故意吞服的各种物品，前者多见于儿童、精神异常或戴义齿者，后者多见于企图自杀者。起的临床症状与异物的长短、大小、形状、质地和重量等密切相关。可出现腹胀、便秘，甚至呕吐；异物刺入或嵌入肠壁，可引起腹痛、感染和发热；异物损伤肠黏膜，可引起溃疡和出血。
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症状
小肠异物所引起的临床症状与异物的长短、大小、形状、质地和重量等密切相关。肠内异物多无任何自觉症状，有时可引起肠梗阻。异物梗阻，可出现腹胀、便秘，甚至呕吐;异物刺入或嵌入肠壁，可引起腹痛、感染和发热;异物损伤肠黏膜，可引起溃疡和出血;异物撕裂肠壁，可引起穿孔和急性腹膜炎;袋装毒品的包装袋破损，毒品泄漏，可引起中毒症状。
病因
1.外源性异物肠内异物多为误咽的各种物品，如误吞鱼骨、果核、纽扣、硬币、牙齿、义齿、牙签、发夹、钥匙、针和钉等;有意吞服者，是企图自杀或精神病患者，有意吞下戒指、筷子、牙刷柄、牙膏壳、钥匙、刀片、小刀、玻璃片、针和钉等。此外，为了逃避海关的检查，毒品走私犯也有意吞下袋装毒品。
2.内源性异物有蛔虫团、进入小肠的肠石、破入十二指肠的胆石和原发性小肠结石等。
检查
X线(透视和摄片)对于不透光异物具有确诊和定位价值。如为含金属的异物，可在X线下追踪观察，细小的金属异物，有时需拍片才能看清，非金属异物需做钡剂造影检查，或行小肠纤维镜检始能确诊。至于可透X线异物，有些也可获得诊断意向，如蛔虫团在X线平片中可见脐周存在“粗绒线团”形状的阴影，吞服的袋装毒品可显示密度增深的光滑的袋形阴影。内镜检查可获确诊。如无症状而确有误咽异物的病史，可先仔细检查粪便，一般在3～5天可自行排出，勿用泻剂。如1周后仍未见排出，再作钡剂造影或小肠镜检查。
鉴别
本病通常是造成肠梗阻，故临床上应和小肠梗阻进行区分，后者可有高位以及低位梗阻，高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之，与结肠梗阻的临床表现相似，但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹液平较多，而结肠则不显示。根据x线检查的特点是否发现异物以及是否有梗阻均可进行区分。
并发症
肠内异物多无任何自觉症状，有时可引起肠梗阻。异物损伤肠黏膜，可引起溃疡和出血;异物撕裂肠壁，可引起穿孔和急性腹膜炎。
治疗
1.药物治疗对于无症状和体征的小肠异物的患者，可经流质饮食和泻药，如液状石蜡和硫酸镁，促使异物排出，同时逐日X线检查监视和观察其动向，直到异物排出。
2.内镜摘取对于尖和锐利、长度6～10cm的异物或直径小于2cm的异物，经X线检查确定在十二指肠者，可使用内镜和合适的异物钳将异物取出。
3.外科手术小肠异物如无肠梗阻等合并症，不应轻易手术，可严密观察，仔细检查粪便。如异物停留在某一位置数天固定不变，表示有嵌塞的可能，或异物细长而尖锐，有穿破肠壁的危险时，则应施行紧急外科手术，作肠切开将异物取出。如有发热、腹痛、压痛、白细胞计数升高，应早行手术。但术前应再作X线检查，确定异物位置，以防异物移位或已排出。术中应检查全部小肠，以免异物被遗漏，一般不需行肠切除。若不合并憩室或肠壁缺血改变，或异物团块不太大、不硬，也可将异物推挤入盲肠，随同粪便排出，但注意手法要轻柔。
预防
肠内异物是可以预防的。对婴幼儿须注意勿将可能被咽下的物品放在其身旁，对儿童应教育其养成良好的卫生习惯，不把食物以外的物品放入口内玩，成年人在工作时，也不应将铁钉、缝针等含在口内。
