胃纳呆滞

胃纳呆滞
胃纳呆滞是指胃的受纳功能障碍,食欲下降,进食减少的病理变化。脾胃为后天之本,...

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介绍

胃纳呆滞是指胃的受纳功能障碍,食欲下降,进食减少的病理变化。脾胃为后天之本,入受水谷之气以生,劳倦思虑,耗伤津液,以致脾胃失调,运化功能紊乱,致使胃纳呆滞。

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胃纳呆滞是什么?

胃纳呆滞是由什么原因引起的?

胃纳呆滞有哪些表现及如何诊断?

胃纳呆滞容易与哪些疾病混淆?

胃纳呆滞可以并发哪些疾病?

胃纳呆滞应该如何预防?

胃纳呆滞治疗前的注意事项

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症状

胃的受纳功能障碍,胃口不好,常有饱滞之感,食欲下降,进食减少。健康人的消化间期胃十二指肠运动表现为特征性的移行性复合运动(MMC),其中MMCⅢ期正常,但餐后胃内食物分布异常。餐后胃底松弛损害或对扩张的感觉异常可能与早饱有关。约50%FD患者的胃、十二指肠对机械性刺激高敏,这可以解释FD患者进食量虽少,但很容易出现上腹饱胀症状。此外,十二指肠动力紊乱引起的十二指肠酸清除降低与恶心有关。FD患者在空腹时出现症状的基础可能是其MMC
活动异常,包括MMCIII期出现次数减少、MMCII期动力减弱及十二指肠胃反流等,这些可以解释有些患者空腹时就有症状,餐后不减轻甚至加重。患者常不敢多进食,以免加重症状。

病因

纳呆(胃纳呆滞)胃接受食物的能力叫“胃纳”。“纳呆”是“胃纳呆滞”的简称,指胃口不好,不思饮食。纳气壮阳中医认为肺吸入之清气应下归于肾,是为“纳气”。纳气有助于肾阳的补给,谓之“纳气壮阳”。脾常不足,脾为人体后天之本,主运营养物质,为气血生化之源。小儿由于生长发育迅速,生机旺盛,对营养物质的需求较成人更为迫切。而小儿脾胃功能薄弱,消化能力较差,如果饮食不当、乳食不洁、过饱、过饥,均易影响脾胃的正常生理功能而致生病。常见病症为呕吐、泄泻、疳积、厌食、腹痛等。

检查

(1)有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状,至少持续4周或在12月中累计超过12周
(2)内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述疾病病史;
(3)实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病;
(4)无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病;
(5)无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外,以免影响研究的可比性;经定期随访未发现新的器质性病变,随访时间1年以上。

鉴别

1.胃阴虚胃阴虚是指由于胃阴不足或亏虚,胃失濡润、和降所表现的证候。

2.胃肠道功能不好胃肠道功能紊乱,又称胃肠神经官能症,是一组胃肠综合征的总称,精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。

1、慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。

2、早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。

3、肝癌的消化道症状:胃纳减退,消化不良,恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。

并发症

胃纳呆滞的并发症主要是消化不良、食欲不振等症。

消化不良:上腹痛为常见症状,部分患者以上腹痛为主要症状,伴或不伴有其他上腹部症状。上腹痛多无规律性,在部分患者上腹痛与进食有关,表现为饱痛,进食后缓解。常由进食引起或餐后加重,同时有餐后上腹发胀、早饱、恶心或呕吐、食欲不佳等。

食欲不振:饮食稍有不慎即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,脘腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱,胃气上逆所致。

治疗

四君子丸

【处方(成份)】

党参200g白术(炒)200g茯苓200g炙甘草100g

【功能与主治】

益气健脾。用于脾胃气虚,胃纳不佳,食少便溏。

【剂量/用法用量】

口服,一次3~6g,一日3次。

治疗小儿胃纳呆滞:用铁包金全草(干)加水煎服,6岁以上每日2两,3-6岁每日1.5两,3岁以下每日1两。连服3-5天。有蛔虫者给驱蛔药物。

预防

肝主疏泄,主宰脾胃气机的升降,一旦肝病,则胃气不达,胃浊不降,必致脘腹胀满,胃纳呆滞、恶心呕吐等证蜂起。临床上肝病及胃、肝病胃先病的实例所见不鲜。熟谙肝胃之间的生理关系和病理上的相互影响,故强调“治肝不忘治胃”,指出“治疗肝炎不能拘于一脏一法,必须疏肝、和胃兼治,只不过根据病程、病证、病情的不同而分主次而已”。而且土生万物,木得土荣、古人也有“得谷者昌,失谷者亡”、“人以胃气为本”的告诫。若土气一败,不但正气不支,而且患者难以接受汤药之治,端无肝炎治愈之望。

相关疾病

胃溃疡 胃癌 消化不良 腹泻 慢性萎缩性胃炎 肝癌 贫血 胃肠道功能紊乱 

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