介绍
间质性膀胱炎(IC)常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。
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症状
患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现，在膀胱过充充盈扩张时明显，有的患者在病史中可能有过敏性疾患。
病因
患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纤维化的主要病因，有学者认为盆腔外科手术或感染产生的淋巴管梗阻是其病因，而许多患者没有这样的病史。亦有学者提出是由于血栓静脉炎伴膀胱或骨盆内脏器急性感染，或由于精神冲动产生长期小动脉的痉挛所致，还可能与内分泌因素有关。目前，大量的证据认为间质性膀胱炎是一种自体免疫胶原性疾病。
检查
1.尿常规多数正常，有时有少量脓细胞。
2.尿培养常无细菌生长。
3.膀胱造影显示容量减少，有时发现膀胱输尿管反流。
4.膀胱镜检查，当膀胱充盈时耻骨上区疼痛加重，需在麻醉下进行，膀胱容量可减少至50～60ml，发现Hunner’s溃疡有助于确诊，但大多数病人没有溃疡，未经治疗者膀胱黏膜外观尚属正常或仅有慢性炎症改变，有时顶部可见有小出血点，如继续过度充盈膀胱，则可致黏膜破裂、出血，可见黏膜下血管小球(Glomeruli)，常分布不均，遍及膀胱，同时行活组织检查。
5.尿动力学检查可发现膀胱容量小，顺应性差，但不出现无抑制性收缩，这项检查有助于间质性膀胱炎与不稳定膀胱或神经源性膀胱相鉴别。
6.静脉尿路造影显示上尿路功能及形态均正常。
7.排泄性尿路造影一般无异常，合并返流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。
鉴别
1.急性膀胱炎也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但常有终末血尿，且尿中有大量白细胞，尿培养可发现有细菌。
2.腺性膀胱炎也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但B超检查可发现膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，膀胱镜可见乳头状物，而非浅表溃疡，活检可明确诊断。
3.膀胱结核也可表现为真性溃疡，常累及结核肾侧输尿管口周围，可有脓尿出现，尿检查可找到结核杆菌，泌尿系造影可显示肾结核的典型改变。
4.寄生虫病引起的膀胱溃疡类似于间质性膀胱炎的表现，一般男性多发，根据尿中找到虫卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断。
5.非特异性膀胱炎则很少有膀胱溃疡出现，尿中常见脓细胞及感染菌，抗生素治疗很效。
6.Utz和Zinke(1974年)发现他诊断的男性间质性膀胱炎有20%是癌肿，故强调必须进行活组织细胞学的检查。
并发症
间质性膀胱炎晚期出现膀胱挛缩或输尿管反流、输尿管狭窄，可致肾积水或肾盂肾炎，甚至肾功能衰竭。
治疗
对间质性膀胱炎目前尚没有特效疗法。部分患者可自行缓解，通过治疗有的可使症状减轻，有的也可能无效。
1.药物治疗
(1)免疫抑制药：氢化可的松每天100mg或泼尼松每天10～20mg;硫唑嘌呤100mg/d。
(2)抗组胺药：曲吡那敏50mg，4次/d。
(3)肝素：可中和嗜酸性阳离子蛋白，5000U/次皮下注射，每8小时1次，两天后改每12小时1次，用药后12h症状减轻。亦可用长效肝素2万U静脉滴注，藉以阻断组胺的作用。
(4)硫酸戊聚糖钠：150mg，2次/d，4～8周1疗程，可补充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖。
(5)其他：维生素E100mg口服，3次/d，4周为1疗程;抗结缔组织药，氯喹250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、抗胆碱药、解痉镇痛药、钙通道阻滞药等。
2.膀胱灌注药物
(1)硝酸银：30ml，浓度由1∶5000逐渐增至1∶100，配合应用0.5%～1%丁卡因，保留4min后放出，可取得较好效果。
(2)50%二甲亚砜(二甲基亚砜)50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15min，配合皮质激素效果更好。
(3)在麻醉状态下膀胱内灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸钠，在10cmH2O(0.98kPa)压力下用1000ml溶液反复充分扩张膀胱，可获较好疗效，对有输尿管反流者忌用。
(4)卡介苗(BacillusCalmette-Guerin，BCG)：对膀胱容量>80ml者应用，可激活及调节膀胱的免疫反应。
(5)经膀胱镜将氢化可的松或肝素注射在溃疡周围，可扩大膀胱容量、缓解症状。
3.膀胱扩张疗法在麻醉下逐步扩张。一种是向膀胱内注入生理盐水，压力5.89～7.85kPa，至水不能注入时，维持2～3min。另一种是插入气囊导尿管，不断向囊内注水，维持压力在平均动脉压水平，维持3h，此法效果优于前者。
4.局部电灼或电切膀胱黏膜的局部病灶经电灼或电切后，可缓解症状。
5.手术治疗对上述治疗无效的患者可考虑手术治疗，无膀胱挛缩患者行膀胱松解术，效果满意。如有膀胱严重纤维化，容量很小，可行盲肠或回肠扩大膀胱，可取得较好效果。对有输尿管反流、肾积水、病变累及三角区及后尿道者应行尿流改道术。
预防
1.添加少量盐到碳酸饮料。
2.尝试酸性较低的柳橙汁。
3.煮熟所有含酒精的调味品。
4.多喝水，最好每天两升。
5.及时排尿，不要憋尿。
6、注意个人卫生，勤换洗内裤。女性解小便后用干净的卫生纸由前向后擦拭。
7.男女双方性交前后都要彻底将局部清洗干净，性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。
相关疾病
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