介绍
胃肠食物不耐受症是一种对摄入某些特异性食物而出现的超敏反应,在进食后1h即可发生症状。食物不耐受是一种对特定食物或食物成分所产生的具有可重复性的由IgG介导的免疫反应,具有延时性(数小时至数天)、数量依赖性、累积性的特点,可发生在各年龄段。最常见的症状包括肠易激惹、头痛、偏头痛、疲劳、行为异常和荨麻疹,部分患者可诱发哮喘发作。食物不耐受与多种慢性病有关,可累及消化、神经、心血管等全身多个系统及皮肤,其中以消化系统最为常见。与IgE介导的速发型食物过敏反应不同,IgG介导的食物不耐受属迟发性反应,常由多种食物引发,特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物后可引起肠道及全身多组织炎性反应。
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症状
可能出现的症状归纳如下:
(1)消化系统:恶心、腹痛、腹泻、口臭、嗳气、胀气。
(2)皮肤系统:湿疹、面疱、指甲和头发脆性大、荨麻疹、皮肤干燥。
(3)神经系统:焦虑、困惑、忧郁、暴躁易怒。
(4)呼吸系统:气喘、慢性咳嗽、咽喉痛、鼻腔分泌物增多、鼻后黏液分泌、慢性鼻窦炎。
(5)肌肉骨骼系统:关节炎、关节疼痛。
(6)泌尿生殖系统:尿频、尿急、阴道瘙痒、阴道分泌物异常。
(7)心血管系统:胸痛、心律不齐、高血压、心跳加速。
(8)其他方面:疲劳、眩晕、头痛、睡眠困难、肥胖、磨牙。由此可见,几乎所有的症状都可能和食物不耐受有关。
病因
引起全身反应的食物,据报告有大比目鱼、米、虾、谷麦食物等。食物不耐受的发生机制尚不明确,可能涉及免疫反应、酶缺乏、药理作用等多个方面,但不包括致病微生物、化学毒物、刺激性食物的毒性反应及对食物的主观厌恶。常见的不耐受食物包括:牛奶、鸡蛋、小麦、玉米、坚果、大豆和贝类等。目前可对90余种食物进行检测。
检查
主要做过敏源检查,找出过敏食物。
鉴别
食物不耐受症要与其他相似症状的疾病作鉴别,例如腹泻,皮诊,偏头痛,乏力等。
并发症
可有口唇水肿、荨麻疹、血管性水肿、紫癜、支气管哮喘、过敏性鼻炎、晕厥、低血压等并发症。
治疗
治疗在于忌食过敏的食品,但有时寻找过敏食品常很困难,必要时间在严密观察下,并准备好急救措施后作促发试验。发作时拟交感药物、抗组织胺药物及肾上腺皮质激素治疗有效。
喉喘鸣需要气管插管或气管切开。非特异治疗包括针对临床症状的各种对症处理。特异性防治主要是对饮食进行干预。一般做法是根据检测结果,阴性的食物可以正常食用;轻度敏感的食物采取轮替,即间隔一段时间食用或者忌食;对于中度和高度敏感的食物直接忌食。如果不耐受的食物种类很多,全部避免有困难时,则采取轮替食入的方法。
预防
忌食过敏的食品,但有时寻找过敏食品常很困难,必要时间在严密观察下,并准备好急救措施后作促发试验。