介绍
胃肠道癌转移卵巢是卵巢转移瘤的一种,卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢多见,占卵巢转移性肿瘤的67%,占卵巢恶性肿瘤的5.4%,占全部卵巢肿瘤的1.3%。含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞——印戒细胞的库肯勃瘤,是卵巢转移瘤中重要的一种,既不代表各种来自消化道的转移瘤,更不能代表全部的转移性卵巢瘤。
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症状
1.本病早期无症状,可伴有原发病灶的症状。原发于胃肠道者:有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等。原发于子宫内膜癌者:有不规则阴道出血或白带增多史。
2.大部分患者可触及盆腔包块,以双侧多见,活动度尚好。
3.腹腔积液以黄色和血性为主,细胞学检查半数可找到印戒细胞,腹腔积液的染色体检查也为非整倍体,均有数目和结构异常。
病因
本病多来源于胃。功能旺盛、血供丰富的卵巢适于转移瘤生长。
检查
1.血沉。将抗凝血放入血沉管中垂直静置,红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率,即血沉。虽非特异性检测,但也有一定的参考价值。
2.肿瘤标志物检查。癌胚抗原(CEA)测定也大多增高。
3.阴道B超检查。
4.CT检查。
有腹水者常可找到印戒细胞及检查到染色体数目和结构异常。
鉴别
应注意与肉瘤相鉴别。
并发症
粘连及浸润。
治疗
1.手术治疗
适用于全身情况好,原发灶可切除或已切除,能耐受手术者。
(1)特点①术后可明确诊断,避免原发性患者失去治疗时机。②可减少压迫、抑制腹腔积液的产生、减轻症状等。③可明确原发瘤的部位、性质、估计能否切除。④可同时切除原发灶,较少复发。
(2)范围一般行全子宫及双侧附件切除。身体情况差或术中发现腹部已广泛转移者,行双侧附件切除术。有盆腔局限转移者,全子宫加双附件切除,尽可能切除盆腔转移瘤。
2.化疗
常用药物:氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂、丝裂霉素(MMC)顺铂(DDP)等。按照原发肿瘤决定化疗方案。
预防
对患胃肠道肿瘤的女性患者,定期做好妇科随访工作,以预防胃肠道癌转移卵巢的发生,发展,对于已经发生转移的应积极治疗并做好随访工作。