介绍
非特异性尿道炎是尿道炎的一种，是常见的疾病。非特异性尿道炎的致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最常见。急性期症状主要是尿道灼痛，排尿时更甚，尿道有脓性分泌物流出，初尿混浊。
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症状
NGU好发于青年性旺盛时期。潜伏期可由数天至数个月，但多数为1～3周。
1.男性NGU症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻，可有尿道刺痒，烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少，为浆液性或脓性，多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤，结成黏糊状可封住尿道口(称为糊口)。有些病人(30%～40%)可无任何症状，也有不少病人症状不典型，因此，约有一半的病人在初诊时易被误诊或漏诊。有19%～45%患者同时伴有淋球菌感染。50%～70%的男性患者如不治疗可在1～3个月内自愈。未经治疗的衣原体尿道炎症状可自行减轻，病情缓解，但无症状的衣原体感染也可持续数个月至数年。
2.女性NGU女性NGU或NSGI的临床特点是症状不明显或无症状。当引起尿道炎时，约有50%的病人有尿频和排尿困难，但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。若感染主要在宫颈时，则表现为宫颈黏液脓性分泌物(37%妇女)和肥大性异位(19%)。肥大性异位(hypertrophicectopy)是指水肿、充血和易致出血的异位区。可有阴道及外阴瘙痒，下腹部不适等症状，常被误诊为一般的妇科病。未治疗的宫颈衣原体感染可持续1年或更长时间，且会出现各种临床表现和并发症，如尿道炎、急性尿道炎综合征、子宫内膜炎、成人沙眼衣原体眼部感染等。以宫颈为中心的沙眼衣原体播散的危险性可能小于生殖系统淋病播散的危险性。
3.合并症附睾炎是男性NGU的主要并发症，它的主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛，如累及睾丸时可出现疼痛、触痛，阴囊水肿和输精管变粗等。从肿胀的附睾中抽取液体，有时可分离到衣原体。临床上常可见到附睾炎和尿道炎同时存在。并发前列腺炎时可有后尿道、会阴和肛门部位的重坠和钝痛感。疼痛可放射到横隔以下各个部位，在晨间较为明显。可产生性功能障碍。直肠指检可触及肿大的和有压痛的前列腺。在急性期时，由于前列腺严重充血，肿大的腺体可造成尿道的梗阻症状如尿流变细、排尿无力、尿频和尿流中断等症状。在男性，系统性并发症及生殖器外器官的感染比较少见，常见的有急性滤泡性眼结膜炎、Reiter综合征(即尿道炎、多发性关节炎、结膜炎三联征)、眼色素膜炎和强直性脊柱炎等。有报告解脲支原体可吸附在精子上，抑制受精，造成生育力低下。
在女性，主要并发症为急性输卵管炎。急性期可有寒战、高热和下腹痛，可有骶部酸痛，并向大腿部放射。妇科检查宫颈可有推举痛，子宫一侧可有明显压痛和反跳痛，约25%患者可扪及增粗的输卵管和附件的炎性肿块。慢性输卵管炎表现为下腹部隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等。此外，衣原体感染还可导致异位妊娠、不育、流产、宫内死胎及新生儿死亡。但亦有许多患者除不孕外，可无任何自觉症状。
病因
非特异性尿道炎的发生除致病菌外，还有许多诱发因素，主要有：①尿道口或尿道内梗阻，如包茎、尿道狭窄、结石、肿瘤等，阻碍尿液的排出。②泌尿生殖系统感染，如前列腺炎、阴道炎、宫颈炎等。③尿道内机械性刺激，如留置导尿管、应用尿道内器械、手淫等。女性因尿道短，且尿道口常与阴道分泌物接触，容易引起尿道炎。
检查
1.涂片染色检查排除淋球菌、念珠菌和其他细菌感染;尿道分泌物涂片高倍油镜下白细胞>4个/5个平均视野;宫颈分泌物涂片高倍油镜下白细胞>10个/5个平均视野。
2.尿白细胞酯酶试验不足60岁的男性，无肾脏疾病或膀胱感染，无前列腺炎或尿路机械性损伤，尿白细胞酯酶阳性者也可诊断为NGU。
3.沙眼衣原体(CT)检查
(1)细胞学检查：取分泌物涂片，固定后作Giemsa染色或碘染色检查。
(2)组织细胞培养检查：为确诊CT感染的标准方法。组织细胞培养法检测CT的特异性为100%，敏感性为80%～90%。
(3)血清学检查：包括补体结合试验、微量免疫荧光试验和对流免疫电泳试验。
(4)免疫学检查：主要用于CT的进一步鉴定。
①直接免疫荧光试验(DFA)：涂片后采用荧光素标记的单克隆抗体染色，但也有假阳性。多数作者认为不如培养法敏感，较为特异。
②酶免疫测定试验(EIA)：有Kodaksurecell、chlamydiazyme、Syvamicrotrak和IDEIA等试剂盒，采用EIA技术检测清晨首次尿(FCU)沉渣标本中的CT抗原。
③固相酶免疫试验：如clearviewtestpack等为一种快速免疫测定试验，主要用于检测宫颈标本中的衣原体抗体。
(5)分子生物学检查：
①核酸探针检测法：近年应用的Gen-ProbePACE2系统和改良的PACE2法。
②核酸扩增检测法：又分为两种方法。
A.聚合酶链反应(PCR)：以CT主要外膜蛋白(OMP-1)作为引物，确定真阳性结果。该法快速、简便，对检测材料要求低，但也存在假阳性、假阴性及引物不同结果不同等不少问题。
B.连接酶链反应(LCR)：对CT的OPM-1靶基因用该法检查，敏感性和特异性均极强。
4.支原体检查
(1)培养检查：为确诊支原体感染的标准方法。
(2)血清学检查：包括琼脂扩散法、荧光素标记抗体法和微量酶联免疫吸附试验。
(3)分子生物学检查：同衣原体检查。
鉴别
尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。
临床上，沙眼衣原体感染常与淋球菌感染有紧密联系。这两种病原体均可引起男性尿道炎、附睾炎、直肠炎，女性宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等，它们引起的疾病，其临床症状和体征差别不大，因此单凭临床观察是不易区分的。而且沙眼衣原体和淋球菌可合并感染。准确的鉴别诊断有赖于实验室检查。在临床实践中，常对确定为淋球菌感染者，无论是否检查沙眼衣原体感染，均常规给予抗淋球菌和沙眼衣原体两种病原体的治疗。
并发症
男性患者的并发症：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等.
1.附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病，多见于中青年。
当各种原因导致自身抵抗力降低时，病原菌可以趁机侵入附睾引发炎症。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。附睾的炎症可影响精子成熟，使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞，影响精子的输出，这些均可造成临床上不育。
2.前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)，特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌，寄生虫等引起)，非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体，衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
3.精囊炎是由大肠杆菌等引起邻近器官前列腺等有感染或任何情况下导致前列腺，精囊充血时，细菌侵及精囊，诱发的炎症，从而引起以血精为主要临床表现的疾病，精囊炎分非特异性和特异性精囊炎两大类，前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎，后者包括精囊结核和淋菌性精囊炎等，其中非特异性慢性精囊炎最为常见。
1.子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，为妇女常见病。按照病程的长短，可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。
2.输卵管炎在不孕妇女中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。
3.女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织，盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。由于输卵管，卵巢统称附件，且输卵管发炎时常波及“近邻”的卵巢。因此，又有附件炎之称。
治疗
1.一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，切不可与其他衣物混洗，以避免交叉感染。
2.改变阴道酸碱度
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7～4.5。如厕后要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制有害细菌的生长。
3.药物治疗
急性期的治疗主要是鼓励病人多饮水，以增加尿量，发挥尿液冲洗尿道的作用，并应用抗菌药物消炎。
慢性尿道炎的治疗除上述方法外，还可辅以尿道冲洗疗法。常用的有1/1000硝酸银液或0.5%～1%新霉素液等。慢性后尿道炎可经尿道镜在后尿道涂以1%硝酸银液。合并前列腺炎时应予相应的治疗。
预防
1.不滥用抗生素
不要一咳嗽、发烧、头痛就吃抗生素。殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，有害细菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎重。
2.单独清洗内裤
有害细菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。因此，内衣裤一定要单独洗哦，最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。
3.女性护理液适合日常清洁
频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境。阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能。
4.重视怀孕时的护养
妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会升高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。
5.注意公共场所卫生
公共场合可能隐藏着大量的有害细菌。出门在外不要使用宾馆的浴盆、要穿着睡衣、使用马桶前垫上清洁的纸巾等，同时使用个人清洁护理产品。
6.正确避孕
避孕药中的雌激素有促进有害细菌侵袭的作用。如果反复发生细菌性尿道炎，就尽量不要使用药物避孕。
7.伴侣同治
感染了细菌性尿道炎，性伴侣需要同时治疗，这样才会有预期的疗效。
8.控制血糖，正确清洗外阴
女性糖尿病人阴道糖原含量高，在糖原的作用下发酵产生碱性物质,令正常的阴道pH值从3.5～4.5偏离到5.5，破坏了阴道的自洁功能，因此容易被有害细菌侵害。所以在控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时用弱酸配方的女性护理液更好。
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