以下是一些可能与食管结核混淆的疾病：

1.食管癌：食管结核与食管癌在临床症状上可能非常相似，如吞咽困难、体重减轻和胸痛等。此外，食管结核性溃疡在放射学检查中的外观可能类似于食管癌，进一步增加了诊断难度。

2.食管炎：食管结核的炎症反应可能导致食管黏膜出现红斑、水肿和糜烂，这些症状也可见于非特异性食管炎或其他类型的食管炎，如反流性食管炎。

3.食管息肉或良性肿瘤：食管结核的肿块或结节在影像学检查中可能被误认为是食管息肉或其他良性肿瘤。

4.食管异物感：食管结核引起的食管狭窄或异物感可能让患者感觉有异物阻塞，这也可能与真正的食管异物混淆。

5.其他感染性疾病：如食管念珠菌病、巨细胞病毒感染等，这些感染也可能引起类似食管结核的症状和体征。

6.食管憩室：食管结核有时可能形成食管憩室，这在影像学检查中可能与先天性或后天性食管憩室混淆。

由于食管结核的症状和体征不具特异性，且与多种疾病相似，因此在诊断过程中需要综合考虑患者的临床表现、放射学检查、内镜检查及病理结果，必要时进行结核杆菌检测，以确保准确诊断。