介绍
常见致咽部及颈部食管闭合性损伤的因素主要有三个：外力挤压含空气的咽腔及颈段食管致其撕裂;高压气流冲击咽部及食管;食管被强力牵拉等。临床表现为疼痛和吞咽困难，唾液带血或呕血，颈部皮下气肿和纵膈气肿，呼吸困难和发绀、感染。
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症状
局部疼痛非常明显，吞咽时加重，拒绝进食甚至连唾液也不能下咽。疼痛在后颈区表示有深部纵隔炎，患者常因疼痛将颈部固定于某一位置不敢动弹，胸部食管损伤疼痛位于胸骨柄后方及背部。
2.唾液带血或呕血。
3.颈部皮下气肿和纵隔气肿
是食管破裂常见的重要体征。
4.呼吸困难和发绀
为并发纵隔气肿气胸和纵隔感染所致。
5.感染
下咽部或食管挫伤穿孔唾液与食物进入颈深筋膜间隙，不及时处理将发生颈深部感染和纵隔炎。
病因
常见致咽部及颈部食管闭合性损伤的因素主要有三个：外力挤压含空气的咽腔及颈段食管致其撕裂;高压气流冲击咽部及食管;食管被强力牵拉等，前者常发生在颈部钝挫伤，后两者则常见于内源性损伤。
检查
1.X线检查
(1)摄片：可见颈部软组织内有空气阴影;若有感染，可发现咽后壁或纵隔增宽及气管移位等。
(2)食管造影：可显示食管破裂的部位。
2.内镜检查：了解损伤部位和范围。内窥镜检查手术,在为患者检查的时候，传统的方式经常会为病人造成痛苦，而耳鼻喉内窥镜检查时病人可以坐位，也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥镜伸入病人口腔、耳腔、鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于医用内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接窥视的结构。
鉴别
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并发症
咽部及颈部食管闭合性损伤时常并发纵隔气肿、气胸、颈深部感染和纵隔炎等。
治疗
治疗原则是积极预防感染，早期缝合裂孔，感染发生后早期彻底引流。
1.绝对禁止经口进食，可行鼻饲流质或静脉营养液维持。
2.保持口腔和咽部卫生，唾液和口腔分泌物及时吐出、勿下咽。
3.应用有效的抗生素药物。
4.咽部及食管黏膜较大撕裂者应早期行一期缝合术，如已有感染应尽早切开、充分引流、行二期缝合术。
5.有纵隔气肿、纵隔感染或呼吸困难者应早期行气管切开术。
预防
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