气痢

气痢
气痢有实证和虚证之分。实证的基本征候特征为为粪便如蟹沫稠粘,有里急后重感,腹...

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介绍

气痢有实证和虚证之分。实证的基本征候特征为为粪便如蟹沫稠粘,有里急后重感,腹胀,大便时排气多,其气臭秽。或兼肠鸣、小便不利等。是由于湿热郁滞,气机不得宣畅所致。虚证的基本征候特征为为腹胀排气时大便即随之而下,是由于中气下陷,肠虚不固所致。

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症状

1、实证为粪便如蟹沫稠粘,有里急后重感,腹胀,大便时排气多,其气臭秽。或兼肠鸣、小便不利,身热烦渴,小便短黄及舌红苔黄腻,脉濡数或滑数等湿热表现。

2、虚证为腹胀排气时大便即随之而下。是以利下无度,或大便失禁,甚则脱肛为主症。

病因

1、实证是由于湿热郁滞,气机不得宣畅,以及由于气机不调,脏腑功能失调而致。

2、虚证是由于中气下陷,肠虚不固所致,肠虚不固是由于大肠阳气虚衰不能固摄所致,但究其因多由久泄久痢伤及脾肾,以致脾虚不运,中气下陷,命门火衰,温煦失职导致的。

检查

一、临床表现,实证为粪便如蟹沫稠粘,有里急后重感,腹胀,大便时排气多,其气臭秽。或兼肠鸣、小便不利等。虚证为腹胀排气时大便即随之而下。

二、相关检查

(一)一般检查

1.血常规:WBC增多,可达10~20×109/L,中性粒比例增高。

2.便常规:外观呈粘液脓血便。镜检可见白细胞、脓细胞、红细胞,如有巨噬细胞有助于诊断。

(二)病原学检查

1.细菌培养:粪便培养出志贺菌可以确诊。

2.特异性核酸检测:核酸杂交或PCR。

(三)结肠镜+活检:病变部位刮取分泌物培养,可提高检出率。

鉴别

应该与气胀相鉴别,气胀,病证名。胀病之一。一名(月真)胀。出《素问·脉要精微论》。《仁斋直指方·胀证》:“七情郁结,气道壅塞,上不得降,下不得升,身体肿大,四肢瘦削,是为气胀。”多见于消化道的炎症、梗阻、消化不良等原因造成的胀气表现。

并发症

脱水和酸中毒是急性腹泻的主要致命原因,平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出,其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外,脱水时尿量因机体内水分损失而减少,严重时甚至无尿,这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积,使机体发生中毒症状,其临床表现除呼吸改变外,还可出现疲乏无力及神经系统症状等。

治疗

《医源资料库》:气痢,病证名。①中气下陷而致下痢。见《金匮要略・呕吐下利病脉证治》用诃黎勒散以固肠,或用补中益气以举陷。②气滞而致下痢。证见下痢如蟹渤,秽臭稠粘,伴腹胀痛。治宜行气导滞消积,用流气饮子、古萸连丸、六磨汤。③冷气停于肠胃而致下痢者。见《圣济总录》卷七十七。证见腹胁虚满,肠鸣腹痛,便痢赤白。治宜厚肠胃,调冷热,补脾气。

预防

为预防细菌性疾疾的发生必须注意饮食卫生。注意食品必须新鲜,不吃变质、腐烂、过夜的食物,存放在冰箱的熟食和生食不能过久,熟食应再次加热。生吃的食品及水果要清洗干净,最好再用开水洗烫。不要吃生冷寒凉食物,一日三餐要有规律,饭前便后要洗手。

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