介绍
干呕的基本征候特征为欲吐而呕,无物(或仅呕出少量涎沫)而有声。多由胃失和降,气逆上冲引起的。临床应分寒热虚实辨治,而以和胃降逆为要。
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症状
胃实热型干呕
[病因]由于外邪侵袭,化热人里,客于阳明,与谷气相搏,逆而上冲所致。
[症状]以干呕频频不止,其声洪亮,腹满作痛为证候特征。伴有大便秘结,口渴引饮,舌质红、苔黄燥,脉实大。
胃虚热型干呕
[病因]由于病后余热未尽,或误用燥药,胃阴受伤,胃气上逆所致。
[症状]以干呕频作,心下痞塞,口苦心烦为证候特点。伴有腹满作痛,舌红少苔,脉细数。
胃寒实型干呕
[病因]由于外感寒邪,直中胃腑,或过食生冷,寒凝气滞,胃气上逆所致。
[症状]干呕声音低弱,脘腹冷痛为证候特点。伴有呕出少量涎沫,苔白,脉沉弦。
胃虚寒型干呕
[病因]由于外感寒邪或脾胃素虚,或过用寒药克伐胃气,胃气上逆所致。
[症状]干呕声低弱,心下痞满,大便溏泻为证候特征。伴有饮食不香,少气懒言,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
肝郁型干呕
[病因]多由忧思郁怒,致肝气郁结,横逆犯胃,胃气上逆所致。
[症状]以干呕声不扬,时作时止,每随情志波动而发为证候特征。伴有胸胁烦闷,饮食不香,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
食滞型干呕
[病因]由于饮食不节,过食醇酒厚味,食滞胃脘,胃气上逆所致。
[症状]以干呕食臭,欲吐不能,胸痞厌食为证候特征。伴有脘腹胀满,大便秽臭,舌苔厚腻,脉弦滑。
病因
多由胃失和降,气逆上冲所致。经常恶心干呕,如果身体没有其他什么问题,那么很大的可能是得了慢性咽炎了。慢性咽炎的主要症状之一就是经常恶心干呕,喉咙经常会有痰粘在上面,有时候还会伴有喉咙疼痛等症状。身体将康状况不佳、肌体抵抗力下降、不良卫生习惯、空气污染或伴有鼻及口腔疾病及全身疾病等。
检查
检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C,根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。
因慢性咽炎的病程发展缓慢,病变部位隐蔽,故往往早期不易明确诊断。根据临床表现,仔细检查咽部,对于咽反向敏感或不能配合检查的病人采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检,以明确诊断,排除鼻咽肿瘤。摄颅底X线片及颅脑CT或磁共振检查有助于鉴别诊断。专家提醒,在慢性咽炎的诊断中,应注意与下列几种病症相鉴别:
1.慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血
2.肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生
3.是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄,咽后壁有痂皮附着,分泌减少。
鉴别
干呕须同嗳气、呃逆病之呃逆等症状鉴别:嗳气其声音沉长,为气从胃中上逆;呃逆声音短促而频,其声发至喉间。干呕者,病人作呕吐状,但有声无物,或仅有少量涎沫而无食物吐出。与扁桃体炎鉴别,急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重,检查可见扁桃体红肿化脓,咽部粘膜虽受影响,但淋巴滤泡无化脓表现。与咽白喉相鉴别,咽白喉全身中毒症状明显,精神萎靡,咽部可见灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。
并发症
胸痞厌食,腹痛,胸胁烦闷,饮食不香。还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食欲差,大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时,血液白细胞数升高。如果咽痛剧烈,影响吞咽,还会造成体内营养、代谢失调。如果治疗不及时,或反复发作,可转为慢性;若感染向上蔓延,波及耳、鼻,可导致急性鼻炎、鼻窦炎,急性中耳炎;向下发展,可侵犯喉、气管等下呼吸道,引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循环,则可引起全身并发症,如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等,对身体危害极大。
治疗
1.发热者应用抗生素(青霉素,先锋霉素)、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等)。
2.局部可用1:5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口,杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素雾化吸入。含服溶菌酶片、度米芬含片、碘含片、六神丸等;用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。
预防
改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激;加强锻炼,增强体质,预防感冒;生活应有规律,避免烟酒及辛辣油炸食品刺激,多食富含维生素食品,注意用声等,老年人还应注意保持大便通畅。应加强身体锻炼,增强体质,预防呼吸道感染,少用烟酒,积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜、青果等。