哮喘持续状态有哪些表现及如何诊断?

发布时间:2013-03-24 21:17:33

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哮喘持续状态患者的临床表现为:患者不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、呼吸>30次/min、胸廓饱满、运动幅度下降、辅助呼吸肌参与工作(胸锁乳突肌收缩、三凹征)、心率>120次/min,常出现奇脉(>25mmHg),可出现成人的PEF低于本人最佳值的60%或<100L/min,PaO2<60mmHg、PaCO2>45mmHg、血pH下降,X线表现为肺充气过度、气胸或纵隔气肿,心电图可呈肺性P波、电轴右偏、窦性心动过速。病情更危重者嗜睡或意识模糊、胸腹呈矛盾运动(膈肌疲劳)、哮鸣音可从明显变为消失。

多数哮喘患者的肺功能是在几天内逐渐恶化的,但也有少数患者的哮喘急性发作病情演变迅速,在几分钟到数小时内即可出现呼吸、循环衰竭危象。因此有人将发生急性呼吸衰竭的哮喘分成两类,即急性严重哮喘和急性窒息性哮喘,见表1。

1.根据病史,有诱发哮喘持续状态的因素。

2.临床表现,发作性严重呼吸困难持续24h以上,并出现意识障碍、发绀明显,有严重的吸气性三凹征,哮喘音、呼吸音减弱或消失,血压下降等,加之心电图、肺功能异常即可诊断。