介绍
遗传性淋巴细胞减少症可伴有遗传性免疫缺陷病(见表135-4和第147节)其由于干细胞质量与数量的异常导致淋巴系无效造血。其他病因如Wiskott-Aldrich综合征，可由于T细胞加速破坏而引起。腺苷脱氨酶缺陷和嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷患者以上述同样机制发病。得性淋巴细胞减少症是一种伴随非继发于遗传性疾病的外周血淋巴细胞丢失的综合征。AIDS是最常见的伴淋巴细胞减少的传染性疾病，这由于感染HIV的CD4T细胞被破坏所引起的。在某些急性病毒血症情况下，淋巴细胞可能由于病毒活化作用而加速破坏，也可能陷于脾或淋巴结内或移行至呼吸道。
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症状
淋巴细胞减少症在一般情况下不引起症状,通常都是在诊断其他疾病的过程中被发现的,特别在那些反复发生病毒性,真菌性或原虫感染病例.淋巴细胞计数可确定淋巴细胞减少.通过多参数流式细胞仪可测定淋巴细胞亚群,该测定是应用抗原型表达来进行细胞分类与定性。
淋巴细胞减少患者反复感染,常对一般情况下良性传染原发生不寻常反应或伴发少见的病原体感染.发生卡氏肺囊虫,巨细胞病毒,风疹或水痘性肺炎则提示免疫缺陷的可能性.上述感染所致的任何一型肺炎均可致命.本病患者有较高的癌肿或自体免疫性疾病的发生率.患者的扁桃体或淋巴结消失或缩小,表明细胞免疫缺陷.皮肤异常如脱发,湿疹,脓皮病或毛细血管扩张;血液系病变表现出苍白,紫癜,黄疸或口腔溃疡;以及全身淋巴结肿大和脾肿大.这些征象可能提示HIV病。
病因
1.遗传性淋巴细胞减少症可伴有遗传性免疫缺陷病(见表135-4和第147节)其由于干细胞质量与数量的异常导致淋巴系无效造血.其他病因如Wiskott-Aldrich综合征,可由于T细胞加速破坏而引起.腺苷脱氨酶缺陷和嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷患者以上述同样机制发病。
2.获得性淋巴细胞减少症是一种伴随非继发于遗传性疾病的外周血淋巴细胞丢失的综合征.ADIS是最常见的伴淋巴细胞减少的传染性疾病,这由于感染HIV的CD4+T细胞被破坏所引起的.其他病毒或细菌性疾病亦可伴随淋巴细胞减少.在某些急性病毒血症情况下,淋巴细胞可能由于病毒活化作用而加速破坏,也可能陷于脾或淋巴结内或移行至呼吸道。
3.医源性淋巴细胞减少症可由于细胞毒化疗,放疗和注射淋巴细胞球蛋白而引起.牛皮癣患者长期使用去斑素(psoralen)及超声辐射均可损害T细胞.糖皮质激素通过诱导细胞损坏而造成淋巴细胞减少。
4.自体免疫性有关的全身性疾病(如SLE,类风湿性关节炎,重症肌无力)可发生淋巴细胞减少症.丢失蛋白肠病可伴随淋巴细胞减少。
检查
实验室检查：血液检查和免疫检查可以诊断。多参数流式细胞仪可测定淋巴细胞亚群,该测定是应用抗原型表达来进行细胞分类与定性。医源性淋巴细胞减少症可由于细胞毒化疗，放疗和注射淋巴细胞球蛋白而引起.牛皮癣患者长期使用去斑素（psoralen）及超声辐射均可损害T细胞.糖皮质激素通过诱导细胞损坏而造成淋巴细胞减少。
鉴别
本病根据实验室检查即可确诊，无需与其他疾病相鉴别。
并发症
并发症：可出现良性传染原发生不寻常反应或伴发少见的病原体感染.发生卡氏肺囊虫,巨细胞病毒,风疹或水痘性肺炎则提示免疫缺陷的可能性.水痘-带状疱疹病毒肺炎由水痘病毒引起，多发生于成年人。冬、春为好发季节。肺炎症状多发生于出疹后2～6天，亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微，可于数天后恢复，大部分除典型皮肤表现外，常有高热，可达40℃，咳嗽、血痰或咯血和胸痛，严重时出现气急、进行性呼吸困难。上述感染所致的任何一型肺炎均可致命。
治疗
应激，服用类固醇，化疗或放疗相关的淋巴细胞减少，在去除药物或病因后常可改善.有效地治疗淋巴细胞减少的基础疾病(如炎症，感染和癌肿)常可使白细胞数增高。
HⅣ病患者理想的治疗需要识别和处理那些表现出严重免疫缺陷的患者的活动性感染，一期和二期预防以阻止发生新的或复发的条件性感染,和处理原发的HⅣ感染以延缓免疫功能衰退.药物治疗的设计要以最大的临床疗效，阻止毒性发生或使之减到最小，和保持舒适与功能为目的。
预防
本病由于病因尚未确定，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性，故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。孕期应做到定期检查，若孩子有发育异常倾向，应及时做染色体筛查，明确后应及时行人工流产，以避免疾病患儿出生。
相关疾病
重症肌无力 类风湿性关节炎 肺炎 水痘 免疫缺陷病 口腔溃疡 放疗 湿疹 脱发 性病 黄疸 风疹 中性粒细胞减少症 牛皮癣
