介绍
由小肠结肠炎耶尔森菌引起的感染，大部分累及胃肠道，引起自限性胃肠炎或肠系膜和末端回肠腺体炎。败血症及其肺和其他内脏受累极少见，肺炎病例一般发生于肝硬化或免疫功能低下的病人。
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症状
临床表现为咳嗽、气促和肺实变。病史中常有胃肠道症状，动物接触史及进食可疑被污染食物和水的历史，肝硬化病人出现肝功能衰竭加重，出现腹水。
病因
现认为此致病菌是胃肠道炎症、肺炎和肺脓肿的共同病因。肺部感染发生于败血症或原发吸入感染所致。小肠结肠炎耶尔森菌属肠杆菌科，有多种血清型和生物型分布在不同的来源。多数菌株为乳糖不发酵或低乳糖发酵，尿素酶阳性微需氧或兼性厌氧，在一般培养基37℃条件下生长缓慢，分离细菌的适宜温度为22℃。本菌耐寒冷，在低温水中可生存6个月，但对湿热及化学消毒剂敏感。
检查
1.实验室检查
血或痰培养可阳性。痰中可发现革兰阴性杆菌。当有咽部感染时，咽部分泌物可发现致病菌。化脓性结节、腹水、关节腔积液标本有可能发现致病菌。
2.其他辅助检查
X线胸片表现为结节性肺基底部致密灶，为败血症血行播散所致。按肺段分布的片状阴影表示为吸入性感染所致。广泛的模糊病灶表示有化脓性血栓形成。
鉴别
一、自限性肠炎自限性疾病，可以不治而愈，严重者可以补液，或者口服补液盐，不需要抗病毒治疗，更不需要隔离，也不是直接致死的疾病。
二、末端回肠腺体炎具有特征性表现的病理外的炎症，都是非特异性的炎症，并不是什么大的问题。像肠道的克罗恩病即是一种非特异的炎症，其实许多导致肠道发炎的疾病都可以表现为非特异性的炎症。
并发症
治疗
某些菌株对氯霉素、链霉素、磺胺药、四环素、卡那霉素和氨苄西林耐药。故宜选用第三代喹诺酮类药物，如氧氟沙星600mg/d，分2～3次口服或静滴。小肠结肠炎耶尔森菌能产生β-内酰胺酶，遇败血症病例，宜选用呋布西林、美洛西林、头孢噻肟和拉氧头孢等耐β-内酰胺酶的抗生素。总疗程3～6周。
预防
预防措施包括避免啮齿动物污染水资源。冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用。密切接触病人者须勤洗手，避免与有病动物接触。对肝硬化、免疫功能低下病人，感染此病机会增加，尤其一定要保证食品和水的卫生。饮食宜清淡，不要吃脂肪和胆固醇含量过高的食物，禁烟酒。
