介绍
甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。骨痛、骨折和尿路结石是困扰人们生活的常见病症，而引起上述病变的重要原因之一是甲状旁腺功能亢进。由于对甲状旁腺功能亢进的认识不足而误诊误治的现象屡见不鲜，不仅浪费患者的精力、财力，严重影响患者的生活质量，还可导致不可逆转的脏器损害，甚至死亡。
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症状
检测血液甲状旁腺激素是诊断甲状旁腺功能亢进的必须手段。有下列表现的人群应积极行此项检查。
1不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛
2反复泌尿系结石发作者
3不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等
4不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎等
5长期肾功能不良者，
6血钙升高者
7骨密度明显比同性别同年龄人者
8有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者
病因
甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。发生甲状旁腺功能亢进的原因可分为三种：
1甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，医学上称之为原发性甲状旁腺功能亢进；
2由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等，血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此，可以认为是代偿性亢进，称之为继发性甲状旁腺功能亢进；
3在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变，称之为三发性甲状旁腺功能亢进。还有一种情况，甲状旁腺本身并无上述病变，但由于身体其他病变器官分泌类似甲状旁腺激素的物质，其表现在很大程度上与甲状旁腺激素分泌过多相同，医学上称之为假性甲状旁腺功能亢进，并不是是真正意义上的甲状旁腺功能亢进。
检查
1、颈部B型超声检查，在甲状旁腺的常见部位出现占位性改变，该检查具有无创、经济、易重复的特点，是目前首选的影像学检查方法。
2、颈部CT或MRI：对于发现纵膈内异位甲状旁腺有较大意义。
3、99mTcMIBI甲状旁腺显像：是敏感性比较高的检查方法，尤其是对发现多发性、异位性或转移性病变有重要意义。
但是上述每项检查均有假阳性和假阴性可能。其准确性既与检查者的经验、也受甲状旁腺的位置、甲状旁腺的病理学特性，以及有无坏死等继发性改变等因素影响。
除了上述常用方法外，尚有静脉分段取血，高选择性血管造影等，但由于其有创性，费用也较高，一般不作为一线检查方法。
鉴别
本病需与许多疾病鉴别，包括多发性骨髓瘤，骨制裁疏松症，畸形性骨炎，甚至转移性肿瘤，穿刺地诊断甲状旁腺机能亢进并无帮助，它只能摒除一些疾病，有时穿刺反而会带来混淆不清，因为穿刺物内可以发现有巨细胞，有时误诊为多发性骨巨细胞瘤，甚至因为病灶不断出现而诊断为恶性骨巨细胞瘤。
并发症
本病患者可并发有精神症状而至精神科就诊，亦有报告哺乳期甲状旁腺机能亢进，婴儿出现低钙性搐搦，少数病例有巩膜钙化，甲状旁腺肿瘤通常小而软，检查颈部很难摸到，以上的各种表现均是本病的并发症，另外由于本病主要是由于甲状旁腺激素分泌过多，后期可引起骨吸收增加，钙化骨质减少而导致骨质疏松，破坏，严重者可以表现为纤维囊性骨炎，骨骼畸形，并发病理骨折等。
治疗
原发性甲状旁腺功能亢进的治疗
首先对于原发性甲状旁腺功能亢进者要积极手术治疗，因为这种类型的甲状旁腺功能亢进的危害一般具有长期性和进行性特点，时间越长危害越大，当血钙严重升高时，甚至可以导致昏迷和心脏骤停而危及生命。事实上原发性甲状旁腺功能亢进的最常见死亡原因就是难以控制的高钙血症。对于这种类型的甲状旁腺功能亢进虽然药物治疗可起到暂时缓解，但其效果会逐步减弱，甚至无效。而手术切除是目前唯一可以根治的办法。
继发性甲状旁腺机能亢进的治疗
如果引起继发性甲状旁腺机能的原因可以消除，则甲状旁腺功能亢进多是可消退的，甲状旁腺是无需切除的。至于由长期肾功能不全所致继发性甲状旁腺功能亢进是否需要手术主要取决于甲状旁腺功能亢进的程度。一般来讲如果具备下列条件之一就要考虑接受手术治疗：（1）高钙血症（2）严重骨营养不良（3）骨骼疼痛或皮肤瘙痒（4）碱性磷酸酶持续升高等。而一旦在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上演变为三发性甲状旁腺功能亢进，手术治疗已属必然。
预防
1、预防骨折：上下床，上厕所动作轻缓，不可提重物，做剧烈活动，必要时加强陪护。
2、由于血钙过高致大量钙由尿排出，患者常诉多尿，口渴，应鼓励多饮水，3000mL/天，鼓励多喝桔汁，梅汁等酸性饮料，以防脱水致血钙增高，且酸化尿液可预防肾结石。
相关疾病
心律失常 低血压 头痛 抑郁症 便秘 骨质疏松 尿路感染 慢性肾功能衰竭 肾结石 惊厥 疼痛 腹胀 胃泌素瘤 消化性溃疡 血尿 昏迷 高钙血症 谵妄 骨折 脱水
