介绍
葡萄球菌中毒性休克综合征(staphylococcaltoxicshocksyndrome，STSS)于1978年国外首次报道，近年国内报道逐渐增多。是噬菌体Ⅰ群金葡菌所致的疾病，以发热、晕厥、低血压、皮疹及多脏器系统功能障碍等为特征。
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症状
前驱期1～4天，表现为发热、畏寒、肌痛、疲乏、关节痛、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等。
1.皮肤黏膜表现充血性红疹，皮疹呈弥漫性，无痒感，压之退色。严重者出现疱疹、脓疱疹或瘀点。眼结膜、口咽及阴道黏膜亦见充血，杨梅舌见于半数病例。恢复期躯干及四肢可有糠秕样脱屑和手套样脱皮，不结痂。
2.低血压或体位性晕厥休克一般在发热后72h出现。可出现体位性晕厥。
3.多器官损害患者有肝脏、心脏、肾脏和脑组织损害，严重者可表现为这些器官的功能衰竭，甚至发生呼吸窘迫综合征。与月经相关的患者，阴道有恶臭性排出物，宫颈充血、糜烂、双侧附件压痛等。
1.突发高热，体温在38.9℃以上。
2.皮疹(弥漫性斑状红疹)。
3.发病后1～2周出现皮肤脱屑。
4.低血压或直立性晕厥。
5.全身至少有3个或3个以上器官受侵害。
6.血、咽拭子及脑脊液细菌培养阴性。如缺少以上一项则视为可疑病例。
病因
与TSS相关的金黄色葡萄球菌中，大部分属噬菌体Ⅰ群29型或52型。这些类型的金葡菌能产生中毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)。
检查
检测血清TSST-1抗体，如阳性有一定参考价值。
⒈血常规大多数患者白细胞总数增多伴有核左移，部分患者血小板减少或增多，有时可见正细胞、正色素中毒性休克性贫血。2.凝血象凝血酶原时间和白陶土部分凝血活酶时间延长。
⒊肝功能检查黄疸指数、胆红素、转氨酶、γ谷氨酰转移酶、乳酸脱氢酶等均见升高，硷性磷酸酶活性正常，血清蛋白总量和白蛋白降低。
⒋肾功能检查尿蛋白阳性，可见大量脓细胞，但尿细菌培养阴性，可见其他有形成分。血尿素氮上升、血清肌酐也升高。
⒌细菌培养月经期患病者，从其阴道或宫颈等处可培养出金黄色葡萄球菌：非月经期患病者，可从身体病灶处等培养出细菌。血培养金黄色葡萄球菌阳性率为8l%。每一分离物均产生致热原性外毒素C及肠毒素F。
鉴别
应与食物中毒、中毒性猩红热、流行性出血热、感染性休克、军团病、钩体病、小儿皮肤黏膜淋巴结综合征。非金黄色葡萄球菌败血症性休克患者可有发热，休克等临床表现，且也可伴有几个器官损害，中毒性休克征混淆，但前者血培养为非金黄色葡萄球菌，可资区别。猩红热当患者出现发热、皮疹、杨梅舌等时，也极易与本征混淆;但本病为乙型溶血性链球菌感染所致，咽拭子培养可获阳性结果，注意鉴别。
并发症
并发症有休克，导致DIC、肾衰竭、心力衰竭、脑水肿、昏迷等。有全身不适、低热、肌痛或呕吐等前驱症状。发病急剧，多有突发性高热，体温可高于38.9，常伴有畏寒。低血压，有直立性晕厥或休克，皮疹广泛的红斑，发生猩红热样皮疹和丘脓疱疹，手足明显肿胀。粘膜红斑、结膜下出血、口腔、食道、阴道和膀胱粘膜溃疡。多伴有瘙痒。有时可发生水疱和大疱、斑丘疹、紫癜等并发症。
治疗
1.对症治疗
(1)抗休克。应迅速补充血容量，以生理盐水和平衡液为主。
(2)注意电解质平衡，及时补充钾、钙等电解质。纠正酸中毒。
(3)及时给氧，保持呼吸道通畅。
(4)必要时短期应用肾上腺皮质激素。
2.病原治疗
(1)局部处理：除去阴道塞。如为手术及创口感染等引起者，则须作引流及局部清洗。
(2)应用抗菌药物：可减轻菌血症及减少复发。用药原则同金葡菌感染。
预防
选用安全可靠的经期保护用品。在月经期若有发热、头痛、吐泻等症状时，宜及早取出阴道塞，并立即就医。注意经期卫生，尽量避免创口感染。必须补充液体和电解质以防止和治疗低血容量，低血压或休克积极防止并发症，心肺的病症出现。应该注意合理的睡眠饮食增强整体。
相关疾病
低血压 头痛 腹泻 感染性休克 猩红热 流行性出血热 晕厥 军团病 小儿皮肤黏膜淋巴结综合征 食物中毒 菌血症 中毒性休克综合征
