本病要与下列疾病相鉴别。

1.消化性溃疡穿孔 患者有典型溃疡病病史，突然出现腹痛症状，体检肝浊音界消失，X线透视或腹部平片可见膈下游离气体，可鉴别。

2.急性胆囊炎、胆石症 患者既往多有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹部，Murphy征阳性，B超和胆囊造影可以鉴别。

3.急性肠梗阻 患者有阵发性腹痛和恶心呕吐，停止排便排气，腹部平片可见液气平面可资鉴别。

4.急性心肌梗死 有冠心病病史，发病突然，有典型的心电图和心肌酶谱的动态衍变可鉴别。