介绍
Pancoast综合征(Pancoastsyndrome)又称肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征。
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症状
肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛表现为：肩关节及肩胛周围筋骨肌肉作痛。腋窝痛及上肢痛，同时可出现Horner综合征，即颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
病因
常见病因有肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等，以肺癌最多见，尤其是肺尖癌或肺上沟癌，有时为肺尖部转移性癌。
检查
需要检查：细胞学诊断，包括痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法，通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确诊断；二是定位及分期检查，主要是通过CT扫描，核磁、PET-CT、及骨扫描显像，明确位置及是否有转移，转移灶的部位。
鉴别
鉴别诊断：应与中枢神经失调和脑干损伤，虹膜炎相鉴别。
中枢神经失调;是病蓄脑组织内的胆碱酯酶受抑制厚，使中枢神经细胞之间的兴奋传递发生障碍，造成中枢神经系统的机能紊乱，表现为病蓄兴奋不安、体温升高、搐搦，甚至陷于昏睡等。
脑干损伤;脑干包括中脑、脑桥和延髓，当外力作用在头部时，不论是直接还是间接暴力都将引起脑组织的冲撞和移动，可能造成脑干损伤，可引起改变眼球活动和瞳孔调节功能改变。临床上有定位意义。中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜；两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。应与Horner综合征累积瞳孔改变相鉴别。
虹膜炎，会出现特殊的疼痛、虹膜淤血及畏光，同时常常伴有瞳孔缩小，前房闪辉等体征。而霍纳氏综合征不会出现这些症状。
并发症
可引起Horner综合征既肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状，若第1、2肋骨被破坏可有局部疼痛;臂神经丛受累时，可有上肢感觉或运动障碍;交感神经链被累及，可引起Horner综合征。由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
治疗
中医将肺部肿瘤临床辨证分为以下几种证型：
一.肺热痰瘀型，治以清肺理气，除痰散结，主方以苇茎汤加减。
二.脾虚痰湿型，治以健脾化湿，宣肺豁痰，主方以四君子汤加味。
三.阴虚痰热型，治以滋肾清肺，豁痰散结，主方以沙参麦冬汤加减。
四.气阴两虚型，治法以益气养阴，化痰散结，主方以生脉散加味。
综合征西医治疗方法
1.治疗疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂，或采取神经封闭疗法。同时应加强营养支持疗法。
2.原发肿瘤的治疗：根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机，但对疼痛剧烈者，尽管不能切除病灶，但可做神经肿瘤剥离术，或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术，以减轻疼痛症状。
预防
本征主要由于肺癌或其他肿瘤引起。凡交感神经中枢至眼部的通路上任何压迫和破坏均可引起本征，病因有炎症、肿瘤、外伤、手术等，治疗和预后取决于病因。因此，当患者出现瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗等表现时，应尽早到医院检查、治疗。若为肿瘤所致，一般无手术根治机会，积极治疗原发病，同时加强支持疗法。
