介绍
化脓性食管炎(pyogenicesophagitis)是发生于食管黏膜有破损的情况下化脓性细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症，多继发于食管异物或器械检查造成食管黏膜损伤的基础上。化脓性食管炎可以是局限性病变，多数形成一个或多个黏膜下脓肿，脓肿引流至食管腔后可自然痊愈。
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症状
临床表现主要取决于感染的范围和患者的反应性。感染较局限的情况下，脓肿可穿破并向食管腔引流而自愈，患者无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。
1.食管异物或器械检查造成损伤史。
2.发热、胸骨后疼痛等临床表现。
3.内镜下发现脓肿等病变。
病因
感染的病原体多为咽部的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌。在艾滋病病人中有报道与奴卡菌相关的食管溃疡形成。损伤所致的感染一般发生于损伤部位或附近，免疫功能下降者感染则多见于食管中、下段。感染可较局限，表现为一至数个小脓肿，也可呈较为广泛的蜂窝织炎，累及食管周围组织、纵隔或毗邻脏器而形成瘘管。
检查
实验室检查：
1.血常规检查，白细胞总数及中性粒细胞数升高。
2.食管分泌物细菌培养。细菌在食道壁繁殖，引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成，通过食管分泌物细菌培养可发现致病菌。
其他辅助检查：
1.内镜检查;常见食管黏膜充血、水肿、溃疡、假膜及局部脆性增加。
2.内镜活检病理:如在黏膜下层见到较多的细菌即可确立诊断。
鉴别
1.放射性食道炎：因放射线所引起的食道损伤，称之为放射性食道炎。常见于放疗后1周或数周内出现，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血。
2表层脱落性食道炎：食道道型又称表层脱落性食道炎、特发性食道黏膜剥脱症、创伤性食道黏膜表层道型剥脱等多种病名。病人感到剑突下或上腹部隐约不适，时有轻度下咽困难或嗳气。在进热饮料或热酒后，咽喉有烧灼感或吐血。
3急性腐蚀性食道炎：腐蚀性食道炎常作为意外事故发生于3岁以下小儿，特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭，易被小儿误服，这些制品中含有氢氧化钠（钾）、碳酸钠（钾）、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食道炎往往因吞服强酸或强碱，作为自杀手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食道炎受到临床关注。现已认识到，所有年龄组患者，在各种临床情况下服用各种治疗剂量的药物均可能损伤食道。
并发症
一：感染也可以扩散引起食管蜂窝织炎。
病程发展迅速。其局部症状主要表现为大面积肿胀，局部增温，疼痛剧烈和机能障碍。其全身症状主要表现为病人精神沉郁，体温升高，食欲不振并出现各系统(循环、呼吸及消化系统等)的机能紊乱。
二：累及食管周围组织，继发纵隔炎、胸膜炎与脓胸。
纵隔炎：纵隔内的细菌感染，分为急性和慢性，伴有水肿、紫绀、头痛、眩晕等症状，
胸膜炎：由于感染引起的脏、壁两层胸膜的炎症性疾病。表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。检查可发现心、肺受压的表现。
脓胸：胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。
治疗
1.合理选用抗生素控制感染青霉素类、头孢菌素类作用较好，一般常选用对革兰阳性菌为主的抗生素，有条件时可根据药敏试验选用有效抗生素。临床使用以静脉给药为主。
2..对症治疗可选用H2受体拮抗药，如西咪替丁(泰胃美)0.8g，1次/d，口服;或法莫替丁(高舒达)20mg，3次/d，口服。H-K质子泵抑制剂，如奥美拉唑(洛赛克)胶囊20mg，1次/d，口服。这些制酸剂可防止胃酸反流而达到止痛的目的。
3.通过纤维胃镜行脓肿引流可在胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液以达到部分引流的目的。
4.手术治疗病变累及周围组织，与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症且经内科保守治疗等无效者，可作外科瘘管修补或作食管切除术。
预防
化脓性食管炎是发生于食管黏膜有破损的情况下化脓性细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。我们要知道应该如何预防化脓性食管炎的发生。做到：1、防止异物，机械损伤：其产生的影响同异物的尖锐程度、大小、吞咽过程、异物停留部位及病人的耐受程度有关。2、注意日常生活习惯：应细嚼慢咽，忌暴饮暴食.避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和禁食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。.3、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。
